如何預防和治療秋季嬰幼兒腹瀉
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一場腹瀉引發的悲劇
那是一個深秋的下午,一對農家夫婦抱著一個不足兩歲的孩子,來到我們兒科門診。 孩子近兩三天來發熱、嘔吐、腹瀉、一天拉十幾次,都是黃色或黃綠色的水樣便。孩子的臉明顯瘦了一圈,往日活潑好動的他如今變得蔫蔫的。
接診的陸醫生一邊安慰病兒家長,一邊熟練地檢查。最後她告訴家長,孩子得的是“秋季腹瀉”,並說這是一種由輪狀病毒引起的腸炎,由於孩子大量腹瀉,體內失水過多,需要立即補充水分,最好是靜脈輸液。但孩子的父母一來愛子心切,怎麼也捨不得讓孩子打針輸液;二來覺得這是醫院變著法賺家長的錢,加上家裡經濟不太好,儘管陸醫生耐心解釋輸液的必要,以及延誤治療危險後果,家長最終還是拒絕了靜脈輸液,堅決要求開藥回家治療。
陸醫生再三叮囑家長多給孩子喂開水、米湯、稀弱等流食,以補充失去的水分,並特別強調要給孩子服一種名為“口服補液鹽的藥,又交代要注意孩子的尿量和精神,如病情有變,必須趕快來醫院。
當天夜裡,孩子又拉了八次,這對夫婦照醫生的吩咐,給孩子餵了口服補液鹽。但孩子拉得太歷害,直到夜裡兩點,他的哭聲才漸漸變小收住。而夫婦二人已是又困又乏,不知不覺就睡著了……
等他們從睡夢中醒來時,已是次日早上8點。再看孩子,已經一動不動,好象睡著了一樣,他們趕緊抱上孩子趕到醫院,可是,一切都已為時晚矣……#p#副標題#e#
秋季腹瀉是嬰兒在秋冬季節的常見病、多發病,每年9月至來年3月,在我國廣大地區都有流行,一般11月份為高峰不同於夏秋季常見的由細菌引起的痢疾和腸炎,各種抗菌藥物對它均無效。
一般地,發熱、噁心、嘔吐等症狀會在三天後自行消退或減輕。腹瀉是本病最突出、最具代表性的症狀,每天少則3~4次,多則10餘次,常為黃色或黃綠色稀水便,時呈米湯樣,或呈糊狀,但一般不見黏液或膿血,也不會出現排便不爽,肛門下墜,這是與細菌性痢疾的本質區別。
大多數秋季腹瀉病兒雖然每天腹瀉數次,但精神大多尚好,也能進水進食,只要及時治療及擴理得當,絕大多數預後良好,一般7~10天即可自愈。但是也有少數病兒病情較重,由於頻繁大量腹瀉,丟失大量水分及無機鹽,導致水是解質平衡失調,出現明顯脫水症狀。如口渴,兩眼凹陷、脣乾、面板乾燥彈性差,少尿或無尿等。同時,由於孩子不願吃東西,使體內酸性代謝產物增加,而腹瀉又失去大量鹼性腸液,容易導致代謝性酸中毒,表現為口脣櫻桃紅色,呼吸深長,神志不清等,如不及時搶救,可能危及生命。那對農家夫婦的孩子就是因為腹瀉導致嚴重脫水和代謝性酸中毒,卻沒得到及時有效治療而危及生命的。#p#副標題#e#
預防和治療水最關鍵
由於秋季腹瀉由輪狀病毒引起,抗生素治療無效,目前為止對該病毒也沒有特殊療法,因此,加強病兒的記理及作好對症處理變顯得特別重要。
首先要預防和治療失水,由於秋季腹瀉以水樣便為主,故不應禁食,相反要鼓勵多進流質或半流質飲食。對於母乳餵養或混合餵養的孩子,也應當儘可能繼續進食;對於年長兒,提供多別緻白開水、米湯、稀弱、麵條等流食或半流食。同時提倡服用口服補液鹽(ORS,其中有按科學比例組成的葡萄糖、氯化鈉和枸椽酸三鈉),每袋沖水500毫升。頻繁服用,可以預防和治療輕,中度脫水。給病兒別緻服時,家長要有耐心,宜一勺一勺地喂,而服用ORS同時並不限制飲水及吃奶,近年來出現的微生態製劑如乳酸菌,雙歧桿菌(這些菌都是共生於人體腸道內的正常菌群)等,對防治腸道感染,維持正常生態環境也有積極作用。此外,還可以因地制宜吃些中草藥以及止瀉藥等。
疫苗技術 尚未成熟
在秋季腹瀉的好發季節,儘量少帶孩子到醫院或公共場所,以免感染起病;以及注意孩子的飲食衛生,如在別緻奶前先洗手等,均有利於防止“病從入口”,與此同時,還要注意母乳餵養,加強嬰幼兒的自身免疫力及抗病能力。
輪狀病毒疫苗問題目一直為人們所關注但目前此項技術 尚未能大面推廣。也有經輪狀病毒免疫的動物如雞,在雞蛋內可測出相應抗體,進食含有這種抗體的雞蛋可達到被動免疫的效果。但目前也尚未推廣,確切效果待進一步觀察。
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