拇指殘缺分類及拇指再造
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拇指能外展,對掌,與其餘手指相對,準確而有力地完成握、捏等動作。拇指約佔手功能的40%。拇指的缺損,將嚴重影響手的功能。因此,拇指傷殘後,如何再造拇指,恢復功能,是手外科的重要課題。
拇指缺損的分類
Ⅰ度:自近節指骨遠端或指間關節缺損。
Ⅱ度:自掌指關節缺損。
Ⅲ度:經掌骨缺損。
Ⅳ度:整個拇指連同大多角骨缺損。
處理好急症拇指外傷是挽救功能的關鍵,外傷性斷拇,應首先爭取拇指再植。如無再植條件,可採用吻合神經、皮管包埋法再造拇指。即切除斷指的皮膚、指甲、保留兩側指神經、肌腱、克氏針交叉固定骨骼,吻合神經、肌腱、鎖骨下皮管包埋,3~4周後斷蒂。這個方法可形成良好感覺的拇指,越來越多的人採用甲瓣急診再造拇指,獲得較滿意效果。
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