如何讓打嗝停止
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宋某是中學歷史老師,兩年來每天講課時即被“嗝”中斷,以致句不成句,學生不滿意,自己很苦惱。雖服了不少中西藥,卻不見效,也作過肝腎功能、鋇餐透視、腦電圖及CT等
檢查,都無異常發現。最令宋老師鬱悶的是,不上講臺時或入睡後他並不打嗝,偏偏只在他上課時打。後來,經過半個月的綜合治療及回家休息,未再發作,才順利重返講臺。
張工身體結實,平素很少生病,難得有個傷風感冒。某日休假在家,一邊看電視,一邊吃零食。他在就診時告訴筆者,總共吃了板栗一斤、花生米半斤、小籠包五個、酸奶兩杯,而且是在不到一個半小時內完成的。接着便出現了打嗝現象,無嘔吐、腹瀉。張工打嗝像連珠炮似的,每次相隔僅l~3秒。其夫人是機場急救中心主任,使盡了各種解數,包括鍼灸、按摩、注射鎮靜劑等均無效果。打嗝影響了張工的正常飲食。坦白地說,這種程度且持續了兩晝夜的打嗝,我也沒見過。幸好,經過12小時的綜合治療,終於止住了這次暴風雨似的打嗝。
人爲什麼會打嗝
上述兩例患者均無嚴重的器質性大病,爲何會出現不停地打嗝呢
幾乎每個人都有過打嗝的經歷(醫學上稱爲“呃逆”),雖然程度、輕重各不相同。老年人打嗝,小孩打嗝。年輕人打嗝,甚至連子宮內還未見世面的胎兒也會出現打嗝。1925年在加拿大南部一個名爲溫尼伯的城市,還出現過打嗝流行,上百的市民在短時期內同時出現打嗝而紛紛就醫,成爲打嗝史上的趣聞。
在我們的胸腔和腹腔之問,有一像帽子似的厚厚的肌肉膜,即膈肌,它將胸腔與腹腔分開。和所有臟器一樣,它也有神經支配,不僅可接受各種刺激,還可接受“上級”的指示而收縮。
打嗝就是膈肌突然收縮,繼之喉頭立即關閉,有時軟齶及輔助呼吸肌也同時收縮,嗝隨之產生。
膈肌可因受到多種刺激而收縮,包括從大腦皮層到盆腔臟器的病變,諸如精神壓力、抑鬱或興奮、體內毒物(尿毒症、酸中毒)、體外毒物(酒精、藥物等)、膈肌本身的炎症、胃及食管下段病變、腦幹損傷(包括血管性、外傷性、感染性、腫瘤等疾病)等。但大多數還是偶爾反射性的,如寒冷、飽餐、吃飯過快等。
回到前面的病例,宋老師打嗝的原因推測是執教的壓力,而張工的打嗝顯然是與暴食後胃受到刺激有關。現已查明,加拿大那場流行性打嗝的元兇是柯薩奇病毒,它造成了中樞及周邊神經損害。
對付惱人的嗝,能做什麼
偶爾打1~2次嗝,不必管它,但像宋老師、張工那樣已經妨礙日常生活和工作的,自然得加以治療。
要消除打嗝的困擾,患者自己可以做的是:①分散注意力,消除緊張情緒及不良刺激。②深吸一口氣憋住,儘量憋長一些時間然後再呼出,反覆進行幾次。③洗乾淨手,將末指伸入口內輕輕刺激咽部,引起噁心、嘔吐。④嚼服生薑片。⑤將生韭菜洗淨榨汁後口服。⑥喝較熱的開水,一大口分次嚥下。⑦按壓合谷、足三裏穴位。
除了中西藥外,醫生還會通過以下手段來對付嚴重的打嗝:①眶上神經或眼球壓迫法。②重者禁食、禁飲,用溫鹽水洗胃或灌腸。③吸入90%氧和l00%,二氧化碳的混合氣體。④必要時進行胃腸道外營養支持,以防衰竭及營養不良。
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