體檢時發現脂肪肝該怎麼辦
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絕大部分求診者手裏都拿着一份超聲報告,結論處寫道:脂肪肝。再打量一下這些「脂肪肝患者」,有的大腹便便,有的油光滿面,有的酒氣熏天,而有的怎麼看都不像病人。
那麼,到底什麼是脂肪肝?怎麼治,怎麼防?
肝裏有脂肪?
脂肪肝這個詞,和冠心病、高血壓一樣,家喻戶曉,但它可不是肝臟裏面有脂肪這麼簡單。
廣義的「脂肪肝」,包括「酒精性脂肪性肝病」和「非酒精性脂肪性肝病」。我們平時所說、也是本文所說的脂肪肝,指的就是「非酒精性單純性脂肪肝」,它歸屬於後者,是一種代謝應激性肝臟損傷。
名稱裏強調「非酒精性」,因爲它和酒精性脂肪性肝病造成的肝臟損傷類型相似。
人們常說「飲酒傷肝」,卻忽略了脂肪肝的危害。
目前,世界範圍內 100 個普通成年人中就有 20~30 位脂肪肝患者,而在肥胖症患者中,這一比例高達 60%~90% 。
隨着經濟發展和生活方式的改變,我國脂肪肝發病人數迅速增加,而且呈現出低齡化趨勢,如今,沿海地區的脂肪肝患病率已達到 15% 。
肝臟是人體的營養中轉站,吃下去的食物被消化吸收後順着血管到達肝臟,經過肝細胞的處理,轉變爲其他器官能夠利用的物質,再輸送到全身。若吸收的脂肪超過了肝臟的處理能力,便會沉積在肝細胞內。
除了影響肝臟自身的功能外,肝細胞還會招來免疫系統的攻擊,引發炎症,造成肝臟纖維化,最終走上肝硬化這條不歸路。
減肥可取否?
常常有患者說:脂肪肝就是脂肪太多了嘛,那減肥不就能治好了嘛。
話不能說得太絕對,但對於大多數輕、中度和少數重度脂肪肝患者,減肥是逆轉脂肪肝的最佳策略。
這裏所說的減肥可不僅僅是節食,過度節食會使運送脂質的蛋白生成減少,反而加重脂質在肝臟的堆積。
人們常說,「管住嘴,邁開腿」。
飲食方面建議低糖低脂的平衡膳食,每天的熱量攝入應比平時減少 500~1000 千卡;運動方面則要保證每週 4 次以上的中等強度有氧運動,累計鍛鍊時間至少 150 分鐘。
減肥成效得看數據。決心通過減肥來消除脂肪肝的「有志之士」要時刻關注自己的體質指數(BMI = 體重/身高 2),一般來說,體質指數至少要降低 5%,才能對控制脂肪肝起到作用。
暴走有奇效?
2009 年,「暴走媽媽」陳玉蓉爲割肝救子,暴走7月戰勝重度脂肪肝的事蹟感動了中國。新聞標題看起來很有吸引力,大家看了以後不禁想到:原來暴走還能治好脂肪肝,爲什麼以前醫生從來沒提過?
「暴走」,是一種中等強度的運動方式,運動量介於行走和慢跑之間。「暴走媽媽7月之內體重銳減8公斤,除了每日暴走10公里外,還堅持控制油脂攝入,以粗茶淡飯過日。
沒有驚人的意志力,這是難以做到的。
所以,暴走並非治療脂肪肝的奇效偏方,它只是讓身體動起來的一種方式。
除了暴走,你還可以選擇慢跑、騎行、游泳等鍛鍊方法。其實人們缺的不是鍛鍊的手段或途徑,而是持之以恆的決心。
治還是不治?
脂肪肝患者大多「靜若處子,食定流油」,對於他們來說,少吃多動難於上青天,不如吃藥容易。
1. 保肝藥能治脂肪肝嗎?
臨牀上常遇到患者要求開保肝藥,他們誤以爲,此類藥物包治肝臟百病。
通常,保肝藥僅用於肝功能指標異常的情況,其在脂肪肝防治中的作用仍有爭議,目前並不推薦患者常規使用這類藥物。
2. 保健品有沒有用?
如果醫生不給開藥,一些患者也會自己去買保健品、中成藥來吃。
殊不知,再好的藥也不能把脂肪從肝細胞裏面趕出來,何況這些配方不明的保健品可能會對肝功能造成損害,加重肝病的進展。
3. 最好的辦法到底是啥?
解鈴還須繫鈴人。
大部分脂肪肝源於不健康的生活習慣,最佳的治療策略就是控制飲食、戒酒和鍛鍊。
在「少吃幾勺油,飯後走一走」這種口口相傳的「脂肪肝祕訣」的基礎上,還需增加一些強度稍大的運動,所要達到的目標是體質指數下降和腰圍減小。
對於中、重度脂肪肝患者,醫生可能會根據具體情況開一些藥預防糖脂代謝紊亂和動脈硬化。
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