教你如何解讀甲亢的化驗單
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上世紀70年代,針對典型的甲亢病人,不用化驗甲狀腺功能就可診斷,但是對甲狀腺無明顯腫大的不典型病人或老年人,若不作甲狀腺功能化驗,就很難確診。故甲狀腺功能檢查已成爲甲亢診斷,療效判定,甲亢復發,停藥指標的重要參考內容。下面小編就來教你如何解讀甲亢的化驗單。
甲狀腺功能化驗內容主要包括:甲狀腺素分泌指標、促甲狀腺激素、甲狀腺免疫指標。
甲狀腺功能化驗內容項目
1、甲狀腺素分泌指標
如血清總T3(TT3)、總T4(TT4)、遊離T3(FT3)、遊離T4(FT4)。分泌指標高低直接反應甲狀腺的功能狀態,增高表示功能增進,減少表示功能減低。
T3、T4在妊娠、服避孕藥、雌激素治療等情況下可增高;在雄激素和強的鬆治療、腎病綜合徵、肝功衰竭、服用苯妥英鈉和保泰鬆時可減低,故對甲亢診斷準確性受到限制。但FT3、FT4不受上述因素影響,是目前診斷甲亢、甲減的常用化驗指標。
大多數醫院常將TT3、TT4、FT3、FT4一起檢查。FT3佔總T3的0.3%,FT4佔總T4的0.04%,含量雖然少,但生物活性極高,因爲只有遊離T3、T4才能進入細胞內,起到生理作用。FT3在甲亢早期或復發初期最先升高,對甲亢診斷意義大,而FT4甲亢時也增高,但對甲減時最先降低,對甲減診斷優於FF3。
反T3(rT3):95%以上由T4在周圍組織代謝時脫碘形成,不具生理活性,對甲亢診斷意義不大,它在甲亢時與T3、T4、FT3、FT4同步升降,只是在甲亢或甲亢復發的早期先期升高,而且在非甲狀腺疾病,T3、T4、FT3、FT4正常時,rT3可以獨立升高。
T3、T4在甲亢時常同步升高
(1)僅T3增高:①T3型甲亢:在缺碘地區多見;②T3優勢甲亢:甲亢經藥物治療後,T4已正常,而T3持續不降甚或增高,T3(納克/毫升)/T4(微克/毫升)》30,此型複發率高,宜手術治療;③甲亢早期或甲亢復發初期。4甲減用甲狀腺片治療時,正常甲狀腺組織是按照T31:T49的比例分泌的,而甲狀腺片中的T3爲11而T4爲12,含量近乎相等,而且T3吸收率95%,T4僅40%,長期服用會出現T3增高的現象。故提倡用左旋甲狀腺素鈉(優甲樂),可避免T4不足。
(2)僅T4增高:①T4型甲亢:與吃含碘食物過多有關;②假性T4甲亢:常見於心梗、肺心病、急性腦血管病、哮喘、腫瘤、急性肝病等,隨着原發病好轉而下降;③少數老年甲亢,可僅T4高。
(3)T4減低:①見於甲減;②慢性心、肺、肝、腦疾病。
2、促甲狀腺激素(TSH)
在腦垂體產生,有促進甲狀腺濾泡細胞產生T3、T4、FT3、FT4的作用。它的高低受甲狀腺素負反饋控制,其表現是相反的,甲狀腺素高時,TSH低;甲狀腺素低時,TSH高。故甲亢時T3、T4、FT3、FT4增高,而TSH是降低的,甲減時相反。
3、甲狀腺免疫指標
常測定甲狀腺免疫球蛋白(TG)(正常值《30%)和甲狀腺微粒球蛋白(tm)(正常值《15%)。兩者在甲亢時也可增高,但滴度較低,在6個月內即可恢復正常,對甲亢診斷意義不大,但是兩者檢驗值大於50%時,對橋本氏甲亢有診斷價值。
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