孕期甲減甲亢對胎兒有哪些影響 如何控制
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孕期甲減甲亢對新生兒有哪些不利影響?
孕期甲減可導致早產、胎兒窘迫、低出生體重兒、圍產期死亡率增高,還可導致胎兒生長髮育遲緩以及神經智力發育受損。
孕期甲亢可導致胎兒和新生兒多種併發症,包括宮內生長停滯、早產兒、死胎、先天畸形、新生兒死亡、足月小樣兒、甲亢、甲減等。
因此,對於患有甲狀腺疾病的孕婦所生的新生兒,應注意甲狀腺功能(簡稱“甲功”)的監測及體格、智力發育的評估,發現異常及時進行干預和治療。
孕期甲亢導致新生兒甲亢的臨牀症狀
孕期甲亢最常見的是毒性瀰漫性甲狀腺腫(Graves病),這是一種自身免疫性疾病。Graves病孕婦所生的新生兒患甲亢的患病率約爲1%。新生兒甲亢的臨牀表現包括多汗、易激惹、心動過速、特殊眼徵、甲狀腺腫大等。新生兒持續性甲亢可引起心力衰竭、甲亢危象等嚴重併發症,病死率可高達30%,所以對已確診的新生兒甲亢,必須給予及時正確的治療。
孕期甲減或者甲亢都可能導致新生兒甲減的發生。對於孕期甲減母親所生的新生兒,如果母親在懷孕期間一直規律治療,孕期監測甲功一直正常,新生兒足跟血檢測(新生兒篩查甲功中的TSH指標)未發現異常,
通常無需進一步抽血檢測甲功。對於新生兒篩查發現TSH有異常的,則需進一步檢測甲功,確診甲減的新生兒要及早進行治療。
妊娠合併甲亢引起的新生兒甲減可分爲永久性甲減、暫時性甲減和垂體性甲減。對於垂體性甲減,新生兒篩查是無法發現的,也就是即使新生兒篩查TSH正常,也無法確定是否存在垂體性甲減。因爲垂體性甲減時,TSH可以是正常的,因此需抽血檢測甲功,才能明確是否存在甲減。
懷孕期間甲減標準
懷孕期間,如果甲減不是太嚴重,同樣只要遵醫囑按時吃藥是可以得到控制的。所以甲減媽媽千萬不要太緊張。根據《妊娠和產後甲狀腺疾病診治指南》,妊娠期臨牀甲減的血清TSH治療目標是:妊娠早期0.1~2.5 mU/L,妊娠中期0.2—3.0 mU/L,妊娠晚期0.3—3.0 mU/L。
如果懷孕期間,甲亢不是太嚴重,只要遵醫囑按時吃藥控制,孕媽和寶寶也會是健健康康的,孕媽就可以放寬心安心待產就可以了。對於患有重度或者久治不愈的甲亢女性,醫生一般給出的建議就是不宜懷孕,否則會影響孕媽和胎兒的健康。
甲減或甲亢母親服藥時能哺乳嗎?
甲減母親正在服用優甲樂可以哺乳,因爲甲狀腺激素進入乳汁的量極少,且優甲樂替代的量只是替代到甲功正常水平。但是在此期間,建議母親定期檢測甲功,及時調整優甲樂的服用劑量。
甲亢母親服用的抗甲狀腺藥物(ATD)在乳汁中排泌量較低,患者在服用低至中等劑量的ATD治療時,待甲功回覆正常後可予哺乳。哺乳時需注意,應在哺乳完畢後再服藥,然後間隔三到四小時再進行下一次哺乳。如果需要使用大劑量ATD治療,則不建議哺乳。
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