兒科專家談小兒黃疸怎麼辦
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人體內膽紅素增高所引起的皮膚、眼睛鞏膜的黃染稱作“黃疸”,膽紅素是人體內紅細胞衰老死亡後的產物,如果膽紅素過多,超過了肝臟的處理能力,肝細胞對膽紅素的處理能力下降,膽紅素不能排出體外,就會引起黃疸。
在一般情況下,黃疸是出現疾病的徵兆,不過新生兒生理性黃疸卻是非病理狀態,是由特殊的生理特點引起的,主要是由於紅細胞破壞增多和新生兒肝臟尚未發育成熟,處理膽紅素的能力有限,所以大部分新生兒在出生後2~3天會出現黃疸,4~6天達到高峯,足月兒10~14天消退,早產兒2~3周後消退,在此期間,小兒除黃疸外一般情況良好,食慾佳,無其他異常情況,生理性黃疸不需要治療,愈後良好。
不過,如果新生兒黃疸出現以下情況之一,則要考慮是否爲病理性黃疸:
1、24小時內出現黃疸;
2、黃疸程度深,進展快,即在一天內就加深很多;
3、黃疸持續時間長或消退後又重新出現。
4、病理性黃疸是疾病的表現,要及時治療。
5、在不能確定是生理性黃疸和病理性黃疸時,請及時就醫,以免耽誤病情。
專家觀點
兒科專家崔玉濤認爲,新生兒黃疸包括母乳餵養性黃疸和母乳性黃疸。母乳餵養性黃疸是因早期餵養不足,排便少,致膽紅素積於體內,造成皮膚黃疸。多於生後5-7天始逐漸消退。母乳性黃疸從生後幾天開始,可持續2-3個月。個別嚴重者,可暫停母乳。只要黃疸不重,不需治療,既不影響生長,也不影響疫苗接種。
母乳性黃疸可能與母乳中缺乏一種酶有關,致使體內黃疸代謝減慢。只要黃疸水平低於14mg/dl(240mmol/l),就不必給予暫停母乳、服用退黃藥物、照光等治療。雖然對於嚴重母乳性黃疸,可暫停幾天母乳餵養,但真正需要暫停母乳餵養的機會很少。只要黃疸不重,持續時間長對孩子沒有傷害。
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