餘丹青教授談:風心病常被錯當感冒
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潮溼天容易引起風溼發作,有關節炎的人要及時做好防護措施,這是一般人都有的概念。然而,記者日前卻聽聞,潮溼不僅會累及關節,還會對心臟造成影響,即導致風溼性心臟病(以下簡稱“風心病”)。風心病究竟是一種什麼樣的疾病?對人們的危害有多大呢?
受訪專家:廣東省人民醫院心內科主任醫師 餘丹青
記者:您能講一下風溼性心臟病的概況嗎?
餘丹青:風心病常被錯當感冒或關節炎
“風溼性心臟病通俗地理解就是心臟瓣膜受損,它會引起心臟血流的異常,導致肺水腫 、心衰等一系列嚴重後果,主要以青中年多見。本病多發於寒冷、潮溼的冬春季節。”廣東省人民醫院心內科主任醫師餘丹青告訴記者,多數風心病患者都是因爲心衰來看病,他們的表現通常有腳腫、心跳快、氣緊,有的影響到肺部,還伴有氣促、咳嗽等症狀,睡到半夜必須坐起來才舒服。到醫院一看,才知道是風溼性心臟病引起的心衰。
難道之前沒有任何跡象嗎?餘丹青表示,這得從風心病的起源開始說。它是因爲鏈球菌感染引起,卻並非一開始就侵犯到心臟,而是首先導致風溼熱 。風溼熱是一種自身免疫疾病,可表現爲發燒和關節痛 ,但患者常誤以爲是普通感冒或關節炎,覺得沒必要看醫生,於是耽誤了就診和治療。如果病情繼續發展下去,就會累及心臟瓣膜,導致風溼性心臟病。
“所以,對反覆的感冒發燒、咽喉痛 、關節痛決不能小視。”專家警告,尤其在潮溼環境下,因爲潮溼是鏈球菌繁殖的溫牀,發生風心病的可能性更高。若出現以上症狀,特別是伴有突然心跳快、氣緊,更要早點去看病。風心病通過做心電圖、胸部X線、超聲心動圖等檢查可以確診。#p#副標題#e#
積極預防鏈球菌感染,是預防本病的關鍵。加強體育鍛煉,增強機體抗病能力,也有重要的預防作用。積極有效地治療鏈球菌感染,如根治扁桃體炎、齲齒和副鼻竇炎 等慢性病竈,可預防和減少風心病的發生。
風溼性心臟病是不是和冠心病一樣要做手術?
主持人:風溼性心臟病是不是和冠心病一樣要做手術?
餘丹青:風心病早期不一定要做手術。很多風心病患者都做了“換瓣·手術,是否這是唯一的解決方案呢?餘丹青對此予以否認。她說,如果在風心病早期即風溼性心臟炎的時候就治療,通過用藥可以達到治癒目的。但患者要長期應用長效青黴素治療。”當然,有心臟炎的病人必須臥牀休息半年以上,也是很麻煩的事情。如果在風溼熱的階段就進行積極的治療,效果會更好。“但是,和心臟瓣膜到了不可逆的損害必須要做手術相比,用藥顯然更方便,風險也更小。
而一旦要做換心臟瓣膜的手術,說明病變已經到了比較嚴重的地步,患者也要面臨兩難的抉擇:到底是換機械瓣還是生物瓣呢?前者可以用上一輩子,但需要終生抗凝,後者一般用10年就會老化,但不需要吃藥抗凝。兩者各有利弊,專家認爲,年輕患者換機械瓣更好,要是到了七八十歲,用生物瓣基本就能解決問題。不過,最後還是要根據病人的具體情況考慮,像有些人不適合吃抗凝藥,即使年輕,也只能選擇生物瓣。
記者:得了風心病後要注意什麼?
餘丹青:風心病術後要防復發。在陰雨天或免疫力下降的時候,老病號控制不好就可能復發或病情加重。所以,即使做過換瓣手術,也不能忘了基本的防護。餘丹青指出,風心病病人最好每個月打一次長效青黴素,以防止再發生鏈球菌感染。此外,還要避免重體力活動和體育鍛煉,飲食不宜太鹹,儘可能減輕心臟負擔。保持居住環境的乾燥也是很重要的。如果空氣溼度很大,應關緊門窗,防止水汽進入屋內,必要時可以用抽溼機或空調除溼。
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