大腸癌的發病年齡有年輕化趨勢
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今年的全國腫瘤防治宣傳週剛剛過去,通過這一時段媒體和醫院對各種惡性腫瘤的科普宣傳,使人們對惡性腫瘤的認識有了進一步提高。預防惡性腫瘤首先要從改變生活方式開始。今天,我們特別說說結直腸癌的防治。
結直腸癌是世界上最常見的癌症之一,佔全球癌症發病率的10%,發病率居惡性腫瘤的第三位,死亡率居惡性腫瘤的第二位。每年新增病例超過120萬例,是第二大女性常見癌症和第三大男性常見癌症。隨着我國生活習慣和飲食結構的改變以及人口老齡化進程的加快,在我國惡性腫瘤發病排名中結直腸癌位列第三,且發病率近幾年呈上升趨勢,每年超過60萬人死於該疾病。由於結直腸癌早期診斷率很低,約60%患者發現時已是II期和III期。
大腸癌的發病年齡有年輕化趨勢
北京腫瘤醫院副院長沈琳教授說:結直腸癌發病的中位年齡大概在56-57歲,但是患者就診年齡羣相對比較低。“在一次查房時我發現,一個病房裏七張牀,30歲左右的有三個。只有一個病人是40歲以上,其他的都是年輕的大腸癌患者。”
現在年輕人得惡性腫瘤已經不是很奇怪的事情,特別是結直腸癌,這與人們生活方式的改變有關。年輕人喜歡吃垃圾食品、作息不規律、喜歡熬夜……北京腫瘤醫院副院長顧晉說:“我的門診有一個27歲的患者,剛生了小孩就確診爲結直腸癌,最年輕的患者只有19歲。”
改變生活方式和早期篩查,能使大腸癌發病率下降
復旦大學附屬腫瘤醫院大腸外科主任蔡三軍教授指出,通過一級預防,生活方式的改變,可以減少結直腸癌的發生率約35%;通過二級預防的結直腸癌篩查普查,能減少其死亡和發病率約53%;而三級預防,更好的治療,僅僅能改善12%。
2001年-2010年美國總人口結直腸癌發病率每年下降3.4%,雖然在50歲以下的結直腸癌患者每年還在增加,但是在50歲以上的每年下降3.9%。美國結直腸癌的死亡率,在1991年-2000年每年下降2%,2001年-2010年每年下降3%,這得益於結直腸癌的早期篩查。
蔡教授說,預防結直腸癌首先要改變生活方式,比如說減少高蛋白、高脂肪、精細飲食,增加蔬菜、水果、粗糧,減少吸菸和過量飲酒,加強運動。第二,減少結直腸癌的發病,提高生存的二級預防,通過積極的宣傳腸癌的臨牀表現,使患者積極就診。積極開展篩查早期發現是最重要的手段,篩查是減少腫瘤提高生存最主要的手段。第三,積極治療癌前病變。第四,積極治療,有較佳的療效。
晚期轉移的結直腸癌只有靶向治療能延長生命,改善生活質量
由於結直腸癌早期的症狀不明顯,60%的患者一經發現已經是中晚期。結直腸癌的治療手段主要有手術治療、放射治療和化療。這些治療手段可單獨應用,也可以聯合應用。
結直腸癌一期5年生存率可達95%,而遺憾的是大部分患者確診時已是中晚期,失去了手術的機會。解放軍第307醫院消化腫瘤內科主任徐建明教授說,對於已經轉移沒有手術機會的結直腸癌患者,目前主要採取的治療手段是化療加靶向藥物治療。靶向藥物的出現改善了結直腸癌患者的治療預期,其與化療的結合,能顯著延長患者的總生存期。
2012年6月,中華慈善總會與羅氏公司共同設立“中華慈善總會安維汀慈善援助項目”,對確診爲轉移性結直腸癌的患者開展慈善援助。目前項目已覆蓋全國94個城市,255家醫院,524位醫生志願加入到慈善項目中爲患者提供醫學支持。截至今年3月底,累計1129位患者得到藥品援助。
如何早期發現結直腸癌
顧晉教授說,結直腸癌的發病因素主要有:一是飲食習慣,吃的高蛋白、高脂肪的食物太多,這是很重要的一個因素。二是環境因素,各種污染也是導致惡性腫瘤的主要因素。三是個人的不良習慣,抽菸、肥胖、低纖維素飲食。另外研究表明,長期坐着的人容易得結直腸癌。“這些因素我們都可以避免,比如少吃油炸的東西,多吃纖維素豐富的食品,多運動,保持標準體重,不吸菸,保持良好的生活方式是預防惡性腫瘤的第一步。”
預防惡性腫瘤的第二步就是積極進行早期篩查,找出癌前病變。顧晉教授指出,癌前的意思是將來可能會變成癌,但是在癌前找到把它去掉,就不會變成癌。結直腸癌的癌前病變包括息肉、腺瘤,還有一些慢性的腸病。
結直腸癌的癌前病變診斷:早期有肚子疼,大便隱血,到後來出現包塊,病人原因不明的消瘦。“有的病人對一些疾病信號不在意,往往會延誤治療時機,比如,一個女孩子一直在減肥,減到一定程度以後不減了身體還在下降;女孩要美白,最後連嘴脣也白了,這樣的白就不正常了,這些都是癌症的表現。應該及早到醫院檢查。”
顧晉教授特別提醒,預防結直腸癌要走出“痔瘡”誤區,很多人工作忙,便血,以爲是痔瘡。痔瘡便血是便後滴鮮血,而大腸癌是便中混有深色的血。這時候到醫院做個大便隱血和腸鏡檢查,很容易就確診了。
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