第一胎剖腹產懷第二胎子宮容易被撐破
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事件 肚子疼以爲要生,原是子宮破了
1日晚11點多,青島李滄區32歲的孕婦李女士被家人急匆匆地送到青島市婦兒醫院,到醫院時李女士因失血過多已休克。
據李女士家人說,李女士懷孕已32周,在送醫前肚子疼了四個多小時,陰道流血,家人都以爲李女士要早產。
“這名孕婦的血壓是70/40,低得超乎想象,當時考慮了兩種可能:胎盤早剝和子宮破裂。”青島市婦兒醫院產科主任許茜說,這樣判斷是因爲家屬告訴醫生,李女士這是懷的二胎,第一個孩子已經四歲了。
打開李女士的腹腔後,醫生髮現果然是子宮破裂。“子宮破裂了大約有10釐米的口子,胎兒帶着胎盤從子宮脫離,掉進了腹腔裏,已經沒有胎心了。”許茜說,“是一個女孩,2.2kg重,真是可惜。”許茜說,胎兒離開子宮,進入腹腔幾分鐘就會死亡,來的時候就已經沒有胎心了。經過全力搶救,孕婦的命保住了。
醫生說,李女士以後幾乎不能再懷孕了。
原因 頭胎剖宮產留下的瘢痕撐破了
“幹了十年婦產,只碰見四五個子宮破裂的病例。”許茜說,李女士第一個孩子是通過剖宮生產的,李女士恰巧又是瘢痕體質,她自己也知道這一點。生完孩子以後李女士子宮上的瘢痕恢復得不好,隨着胎兒的長大,子宮內的壓力也不斷變大,結果瘢痕破裂了。32周已屬於孕晚期,如果李女士能夠早點注意,可以選擇提前手術生下孩子,不至於發生悲劇。
子宮破裂,胎兒掉進肚子裏,孕婦一定會很疼吧?許茜解釋,“瘢痕破裂的時候孕婦有可能感覺不到很疼,有時候覺得肚子疼,是子宮收縮引起的疼痛。孩子是在子宮裏還是在腹腔裏,對孕婦來說,感覺沒有多大區別。”許茜說,這也是孕婦當時以爲要生孩子而沒有想到子宮破裂的原因。
提醒 想懷二胎的,頭胎儘量順產吧
許茜說,防止子宮破裂這種極端情況發生,最好的辦法是儘量減少子宮手術,不管孕婦是否瘢痕體質,降低首次剖宮產的機率是最好的選擇。這就意味着生孩子最好選擇順產而不是剖宮產,不只是瘢痕體質,就算正常體質在剖宮產後再次懷孕,子宮傷口都有破裂的可能。
許茜說,瘢痕體質的人在人羣中的比重極小,這類人傷口癒合後,表面瘢痕持續性增大,局部紅癢、腫痛。
“有的人認爲受傷後留下的瘢痕比較大就是瘢痕體質,這樣判斷並不準確。”許茜說,瘢痕體質和瘢痕疙瘩是孿生的,有瘢痕體質的人一般會引發瘢痕疙瘩,但長了瘢痕疙瘩的不一定都是瘢痕體質。瘢痕體質的人即使受了很小的外傷,如蚊子叮咬,也能導致皮膚產生比外傷更大的、向外生長的、不會在短期內消退的瘢痕。瘢痕體質的人在燒傷、外傷、手術後,極易形成明顯的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。目前,醫學上只能根據個人的表現診斷瘢痕體質,無法真正通過哪一項化驗指標去檢查一個人是不是瘢痕體質。
許茜說,瘢痕體質的女性如果做過子宮手術又打算生二胎,準備懷孕前最好到醫院檢查,請醫生判斷再孕的風險。孕婦要掌握好時間間隔,最好在剖宮產後二至三年再懷孕,間隔時間短了,子宮上的瘢痕肌肉組織還沒形成;間隔時間長了,瘢痕的肌肉化程度變差,彈性變小,也易破裂。剖宮產後再孕的女性,懷孕28周後儘量減少活動。
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