我國大腸癌發病率顯著增加 如何防大腸癌
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近年來,直腸癌已成爲罹患率最高的消化道常見惡性腫瘤。我國大腸癌發病率在過去的30年顯著增加,成爲惡性腫瘤死因的第4位,且中低位直腸癌所佔比例高達50%以上。目前直腸癌綜合治療的主要方法是外科手術治療,其中約30%~60%的直腸癌患者需要接受永久性腸造口或臨時性迴腸造口。目前因結腸、直腸腫瘤或外傷、潰瘍性結腸炎、克隆氏病等原因我國腸造口患者總數已經超過100萬,且還在以每年10萬例的速度增長。
大腸癌的發生與高脂肪低纖維素飲食、大腸慢性炎症、大腸腺瘤、遺傳因素和其他因素如:血吸蟲病、盆腔放射、環境因素(如土壤中缺鉬)、吸菸等有關。
大腸癌的早期症狀有4表現
1、腹脹、腹痛。原因是由於腸道功能紊亂,或者腸道梗阻而致。部位多集中在中下腹部,多爲隱痛或脹痛,還有漸漸加重的趨勢。
2、便血,因病變距肛門較近,血色多呈鮮紅色或暗紅色,且往往是血便分離。只在出血量較多時,纔可見大便呈棕紅色、果醬樣。右半結腸癌病人中有這種,肉眼可見的便血者佔36。5%。這也屬於大腸癌的早期症狀表現。
3、貧血,當長期慢性失血,超過機體造血的代償功能時,病人即可出現貧血這種,大腸癌的早期症狀。腫瘤阻塞,當腫瘤長至相當體積,或浸潤腸壁肌層時,可引起腸管狹窄,腸腔變小,腸內容通過受阻。
4、大便習慣和性狀改變。直腸癌患者大便次數可增多,但每次排便不多,甚至根本沒有糞便,只是排出一些黏液、血液,且有排便不盡的感覺。當大腸腫瘤相對較大且有糜爛、潰瘍或感染時,纔可能發生大便習慣、次數的改變,以及便祕或不明原因的腹瀉。如果癌腫突出向直腸腔內生長,導致腸腔相對狹窄,則排出的大便往往變細、變形,可呈扁形,有時變形的大便上附着一些血絲。
大腸癌的治療方法有哪些呢?
1.手術治療
(1)治療結腸癌的方案是以手術切除爲主的綜合治療方案。I、II和III期患者常採用根治性的切除+區域淋巴結清掃,根據癌腫所在部位確定根治切除範圍及其手術方式。IV期患者若出現腸梗阻、嚴重腸出血時,暫不做根治手術,可行姑息性切除,緩解症狀,改善患者生活質量。
(2)直腸癌根治性治療的基礎是手術。直腸手術較結腸困難。常見手術方式有:經肛門切除術(極早期近肛緣)、直腸全系膜切除手術、低位前切術、經腹肛門括約肌腹會陰聯合切除。對於II、III期直腸癌,建議術前行放射、化學治療,縮小腫瘤,降低局部腫瘤期別,再行根治性手術治療。
2.綜合治療
(1)輔助化學治療 奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶類藥物(5-氟尿嘧啶)的方案是目前III期結直腸癌和部分具有高危因素結直腸癌患者的標準治療方案,治療時間爲6個月。適用於術前未接受新輔助放射治療的直腸癌患者,術後需要進行輔助放射治療者。
(2)IV結直腸癌的治療 主要是以化學治療爲主的綜合治療方案,化療藥物包括5-氟尿嘧啶、卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康、貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗等多種藥物,常用化療方案有:FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等,在化療基礎上酌情聯合靶向藥物治療(貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗)。
3.放射治療
目前效果較好、研究較多的是外科和放療的綜全治療,包括術前放療、術中放療、術後放療、“三明治”式放療等,各有其特點。對晚期直腸癌患者、局部腫瘤浸潤者、有外科禁忌證者,應用姑息性放療,以緩解症狀,減輕痛苦。
如何預防大腸癌
對於大腸癌的預防,改善飲食、規律生活是關鍵,平時要養成健康的生活方式。
首先,多吃纖維食物。少吃高脂肪性食物,多吃蔬菜、水果,這是預防大腸癌最簡單也是最有效的辦法之一。每日飲食中要有足夠的蔬菜,如芹菜、青菜等,平日可有意識增加一些粗糧、雜糧的比例,飲食不宜過細過精,也可以幫助腸胃蠕動消化。
一日三餐定時定量,不過分飢餓、不暴食暴飲,這樣有利於腸道消化吸收平衡,避免因無節制飲食而致腸道功能紊亂。美國防癌協會推薦每人每天攝食30-40克膳食纖維;日本70歲以下每天標準攝入量是19-27克;我國推薦的標準是每日膳食纖維30克。
其次,要多運動。保持每日大約20分鐘中度日常運動,有助排泄物通過腸道,協調排泄。有研究表明,運動可以將患大腸癌的危險降低一半。
另外,積極治療已患的大腸疾病如潰瘍性結腸炎、腸腺瘤等。如有大腸癌的高危因素存在,如家族性結腸癌或息肉病、家族性多發性息肉、潰瘍性結腸炎患者,應定期去醫院諮詢或檢查。
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