10年間5次流產2次死胎 竟是這種病在作怪
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反覆流產、死胎令她們身心俱疲,可各種常規檢查都找不到原因。市第一醫院近期發現,大約有一成左右的習慣性流產、死胎是免疫系統出了差錯。
37歲的陳女士事業有成,她惟一的遺憾就是總也留不住孩子。每次懷孕50多天,就會莫名其妙流產,10年來反覆流產5次。還有兩次都已經懷到四五個月了,醫生卻說胎兒已經死在腹中。爲了懷個孩子,她幾乎跑遍所有醫院,但檢查都沒發現問題。
9個月前,陳女士再次發現自己懷孕,她找到了市第一醫院婦產科。醫生聽說她反覆流產死胎後,建議先去風溼免疫科就診。經過免疫檢查,果然發現滑胎“真兇”是“抗磷脂抗體綜合徵”。經過免疫治療,陳女士3天前順利產下一名6斤重的男嬰。
該院風溼免疫科主治醫師萬琦兵說,抗磷脂抗體綜合徵是一種自身免疫性疾病,約有一成左右的反覆流產、死胎跟它相關,門診發現,此類疾病有明顯增高趨勢。血管內皮是由磷脂組成,如果體內存在抗磷脂抗體,就會和血管壁上的磷脂結合,破壞血管內皮,形成血栓。帶有這種抗體的妊娠期女性,在懷孕10周左右,供應胎盤營養的血管就會形成微血栓,胎盤梗死後就會發生流產或死胎。
他提醒,如果懷孕頭3個月流產兩次以上,懷孕5個月胎死腹中一次,就要警惕這種病的可能,及時到醫院排查治療。
有這些症狀就要當心是抗磷脂抗體綜合徵
1、妊娠的表現
大約一半左右的抗磷脂抗體綜合徵孕婦可出現流產,流產一般發生於妊娠中後期主要是由於胎盤血管血栓形成及胎盤梗死導致胎盤的功能下降所致。流產的發生與IgG型抗磷脂抗體關係密切IgM和IgA型抗磷脂抗體陽性者流產的發生率極低。
抗磷脂抗體綜合徵在妊娠期間的其他表現還有:先兆子癇、妊娠高血壓、胎兒生長髮育遲緩、胎兒窘迫及早產等,它們的發生率大概均爲30%左右。這些臨牀表現在妊娠期間易加重少數非抗磷脂抗體綜合徵孕婦血清高滴度的IgG抗磷脂抗體可使流產的風險增加,但是否引起其他的婦產科併發症的增加尚不清楚。而大多數非抗磷脂抗體綜合徵孕婦,雖血清抗磷脂抗體陽性,但臨牀的併發症並無明顯增加,能正常妊娠。
2、血栓形成
抗磷脂抗體綜合徵,趾壞死 血栓是抗磷脂抗體綜合徵最主要的臨牀表現。體內任何部位的血管均可出現血栓形成,常受累的有外周血管、腦血管及心、肺、腎等臟器的血管,血栓一般爲單發。血栓的發生與血清抗磷脂抗體滴度的變化無明顯關係,但有時大血栓的形成常伴有抗體滴度的下降。
3、血小板減少
磷脂抗體綜合徵患者常表現爲中度的血小板減少(一般》50×109/L)。抗磷脂抗體綜合徵雖有血小板減少,但仍易發生血栓形成,很少有出血症狀。系統性紅斑狼瘡常見的血小板減少與抗磷脂抗體的存在有關。約40%的抗磷脂抗體陽性的系統性紅斑狼瘡患者可出現血小板減少,但只有10%的抗磷脂抗體陰性的系統性紅斑狼瘡有血小板減少症。反之,70%~80%的有血小板減少的系統性紅斑狼瘡患者爲抗磷脂抗體陽性。
4、兒童抗磷脂抗體綜合徵
兒童抗磷脂抗體綜合徵以女性更爲常見(男女之比約爲2∶3)。發病年齡爲8個月至16歲(平均爲10歲)。大多數患兒易反覆出現血栓形成。動靜脈發生血栓之比爲1∶0.6,約有14%的患者可同時有動靜脈血栓形成。但年幼的患兒比年長者更易形成動脈血栓,其中以腦動脈血栓較常見。與成人相比,兒童發生肺栓塞較少見。
5、神經精神系統損傷
在SLE和其他自身免疫疾病中,LA陽性者中有38%和ACA陽性者中 49%有神經精神症狀。而LA陰性者中有21%,ACA抗體陰性者僅12%。神經精神症狀的主要表現是腦血管意外,包括腦血栓、腦出血、精神行爲異常、癲癇、舞蹈病和脊髓病變等。這些疾患多是由於局竈腦缺血或腦血栓所造成的。
造成神經精神系統損傷主要在於APA通過損傷血管內皮細胞、激活血小板和影響血凝系統而造成血栓,也可能是APA直接與腦磷脂發生交叉反應而造成腦組織瀰漫性損傷。
患上抗磷脂抗體綜合徵護理要點
1、中醫認爲該病與氣虛血瘀、氣滯血瘀和寒凝血瘀有關,故平日應保持生活規律,心情舒暢,注意鍛鍊身體。
2、該病抗心磷脂抗體增加,可形成各臟器皮膚的栓塞必須引起重視積極配合治療。
3、不論有否SLE合併,該病可有習慣性流產,胎死宮內,胎盤血栓和栓塞,必須早期診斷治療。
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