阿司匹林或降低癌症死亡率 揭曉阿司匹林的祕密
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近期,英國加的夫大學醫學院的研究者發現,阿司匹林可能降低結直腸癌、乳腺癌和前列腺癌的轉移發生率和死亡率。
研究者對47項已發表的,關於癌症的研究進行了重新分析。相關研究共涉及了約2.5萬名癌症患者,試驗、觀察的平均時間爲5年。結果顯示,結直腸癌、乳腺癌和前列腺癌的治療過程中服用低劑量阿司匹林的患者,死亡率降低了15~20%,轉移發生率也有所降低。
這項發表在《公共科學雜誌》的研究同時提醒,越來越多的證據顯示服用阿司匹林顯著降低了一些癌症的發生,然而尚不明確阿司匹林在癌症治療中是否具有類似作用。雖然上述結果表明,低劑量的阿司匹林可能具有降低癌症死亡率和轉移發生率,但只是初步研究,廣大患者切勿擅自服用。精彩閱讀:別私自服用 阿司匹林護心的6個注意事項
揭曉阿司匹林的祕密
阿司匹林與青黴素、安定一起被認爲是醫藥史上三大經典傑作。我們老祖宗早就發現嚼柳樹皮可以退燒和止痛,而到了19世紀,歐洲科學家發現柳樹皮的有效成分是水楊酸,成功提取出來但是對胃刺激太大。1897年,德國化學家霍夫曼成功將水楊酸乙酰化合成爲乙酰水楊酸,保持了原來藥效但副作用大大減小。1900年,德國拜爾藥廠投入生產。一戰德國戰敗,失去了專利權保護,阿司匹林在世界範圍普及,惠及全世界人民。
阿司匹林最早作爲止痛藥廣泛應用在臨牀,後來發現阿司匹林可以抑制血小板的聚集,預防血栓形成,現在更多用在心血管疾病的防治。但是,目前阿司匹林的應用存在諸多誤區,在臨牀上經常會遇到該用的不用,不該用的亂用怪現象,亂象層生。阿司匹林不是沒有副作用,可導致消化道出血和腦出血,亂用阿司匹林有害無益。
1.阿司匹林是牀頭救命三寶之一?真有這麼神奇嗎?
網上傳言阿司匹林是牀頭救命三寶之一,所有懷疑心臟病發作的人都需要立即服用阿司匹林救命。真有這麼神奇嗎?心肌梗死發作時,阿司匹林可快速抑制血小板聚集,對延緩疾病發展有一定作用。對心肌梗死急救時,服用阿司匹林可使死亡率下降20~30%。歐洲的胸痛指南中建議,懷疑心肌梗死患者患者應立即呼叫急救,同時服用阿司匹林。
但非專業人士對心臟病缺乏鑑別知識,消化道疾病或主動脈夾層情況服用阿司匹林反而有害,建議懷疑心臟病發作時首先呼叫急救,在急救專業人員指導下用藥。急救時,劑量不能太小應達到300毫克,應嚼碎服用,吸收迅速儘快發揮藥效。
2.哪些人必須要用阿司匹林?
做過造影確診冠心病、心肌梗死、腦卒中、外周血管疾病、做過支架和心臟搭橋手術已經確診心血管病的人,如果沒有禁忌都應該服用阿司匹林。讓所有沒有阿司匹林禁忌證的心血管病患者服用阿司匹林是每一個醫生的責任。這裏需要強調的是心血管專科醫生確診的冠心病,不是因爲心電圖或有早搏、房顫等情況扣上的冠心病帽子。
3.阿司匹林腸溶片應該空腹還是餐後服藥?
以前的阿司匹林到達胃內後在酸性胃液作用下崩解,引起胃腸道刺激甚至胃粘膜損傷出血,是阿司匹林常見的副作用,餐後服用可以減少副作用。目前腸溶阿司匹林外有一層耐酸的包衣,保護它順利通過胃內酸性環境不被溶解,到達小腸鹼性環境緩慢釋放吸收,減少胃腸道不良反應。
如在飯中或飯後服,阿司匹林會與食物中鹼性物質混合延長胃內停留時間,釋放阿司匹林藥物會產生胃腸道副作用。空腹服用可縮短胃內停留時間,順利到達吸收部位小腸,建議阿司匹林腸溶片最好在空腹服用。但是前提條件是選用腸包衣好的腸溶阿司匹林片,這方面進口更具優勢。
4.阿司匹林的最佳劑量是多少?
阿司匹林最佳劑量是75~150毫克。在臨牀上經常會遇到,有人擔心副作用大,吃阿司匹林腸溶片(25毫克/片)一片或兩片,不能達到治療和預防效果。超過150毫克不能增加療效,只會增加副作用。
目前,進口的阿司匹林每片100毫克,一天一片就夠了,國產25毫克阿司匹林3片或4片(一次服下)。
5.哪些人服用阿司匹林後容易出現消化道出血?
阿司匹林是一把雙刃劍。阿司匹林可直接作用於胃黏膜,破壞胃黏膜的保護屏障,促進白三烯等細胞毒性物質釋放,損傷胃黏膜;也可損傷腸黏膜屏障。吸收入血後抑制環氧化酶導致對胃黏膜有保護作用的前列腺素合成減少,導致胃腸道損傷和刺激,嚴重可引起消化道出血。
有下面情況的人更容易出現胃腸道損傷和出血,應多留心:65歲以上的老年人,消化性潰瘍或出血病史,幽門螺桿菌感染,吸菸和飲酒,服用非甾體止痛藥或糖皮質激素,聯合多種抗血小板或抗凝藥,聯合應用螺內酯或抗抑鬱藥物。一旦發現進行性貧血或者大便發黑應及早就診。長期吃阿司匹林最好每3個月到醫院查一次大便潛血,及早發現出血。
6.哪些人不能服用阿司匹林?
阿司匹林是藥就一定有禁忌證,如果能有阿司匹林過敏史,阿司匹林哮喘,正在發作的胃腸道出血和需要治療的消化性潰瘍,以及在過去6周內有顱內出血等情況不要服用阿司匹林。
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