我國降低孕產婦死亡率有哪些對策
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《柳葉刀全球衛生》日前在線發表了北京大學公共衛生學院王燕課題組的研究論文“中國西部地區在婦幼衛生方面取得的進展與面臨的挑戰”。該研究認爲,中國政府在促進住院分娩方面不斷的政策支持,如增強產科人力、有效的危重孕產婦轉運機制、農村孕產婦住院分娩補助等,是降低孕產婦死亡的關鍵因素。這是迄今爲止有關中國降低孕產婦死亡方面較爲全面的從衛生系統各個方面進行分析論述的研究。
王燕介紹,中國在婦幼健康領域取得了顯著成就,嬰兒死亡率從1949年的200‰降低到2015年的8.1‰,孕產婦死亡率從1949年的1500/10萬降低到2015年的20.1/10萬。在2015年聯合國千年發展目標(MDG)評估中,75個參加評估的國家中只有25個國家實現了5歲以下兒童死亡率降低2/3的MDG4目標,中國位列其中;同時僅有中國和少數幾個國家實現了孕產婦死亡率在1990年基礎上下降3/4的MDG5目標。
課題組納入分析的數據包括1997-2014年全國婦幼衛生年報、1997-2014年中國統計年鑑、1990年和2010年人口普查、2014年中國衛生費用覈算報告等數據系統,以及聯合國兒童基金會在中國西部42個縣的調查數據。課題研究根據WHO衛生系統評估框架,從衛生系統和衛生政策、衛生投資、衛生人力資源和衛生機構、衛生服務利用等幾個方面分析了1997-2014年期間中國在降低孕產婦死亡率方面取得成功的證據和原因,同時在東部、中部、西部3個區域之間進行了比較,得到了不同地區發展的趨勢並進行了公平性分析。
研究發現,1997-2014年期間,孕產婦死亡率以平均每年8.9%的速度下降,西部地區農村住院分娩率從1997年的42%提高到2014年的98%,住院分娩率的大幅度提高是這一地區孕產婦死亡率快速下降的原因之一。研究還發現,孕產婦保健服務利用還存在不公平性,在西部農村,文化程度低和少數民族人羣是孕產婦保健服務利用的弱勢人羣。
專家認爲,該研究對於總結中國在降低孕產婦死亡方面的經驗,指導今後在該領域的衛生決策,進一步提高孕產婦保健水平具有實用價值。另外,研究得出的中國在降低孕產婦死亡方面的成功模式,對於其他發展中國家也具有參考價值。該研究得到了聯合國兒童基金會和比爾·蓋茨基金會的支持。
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