生二孩風險增高 二孩政策實施孕產婦死亡超三成
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記者昨日從國家衛計委獲悉,全面兩孩政策實施半年來,孕產婦死亡率出現升高趨勢:2016年上半年全國孕產婦死亡率爲18.3/10萬,比去年同期增長30.6%。
27日下午,國家衛計委召開加強生育全程基本醫療保健服務視頻會議,部署加強生育全程基本醫療保健服務。數據顯示,2015年全國孕產婦死亡率和嬰兒死亡率分別下降到20.1/10萬和8.1‰,比2000年分別下降62.1%和74.8%。然而,今年上半年全國孕產婦死亡率出現升高趨勢。全國婦幼衛生監測數據提示,2016年上半年全國孕產婦死亡率爲18.3/10萬,比去年同期增長30.6%,與2014年同期基本持平,保障母嬰安全形勢十分嚴峻。
生二胎風險不降反增
全國婦幼衛生監測辦公室主任朱軍教授曾在記者採訪時指出,“全面兩孩政策實施後,待孕人數明顯增多,隨之而來的是高齡孕產婦(大於35歲)人數明顯的增加,這就使發生妊娠併發症的和出生缺陷的風險增加。但在現實生活中,不少人認爲,已經生育過的女性若再生育,發生意外的可能性會降低。其實這種想法是非常錯誤的,經產婦(曾經生過孩子的產婦)生產中,發生重症或死亡等不良後果的比例要高於初產婦(第一次生孩子的產婦)。”
高齡產婦妊娠併發症多
鄭州人民醫院產科主任醫師劉向蕊講到,一般來說,超過35歲的女性初產即爲高齡產婦,高齡媽媽胎兒畸形發生率增加;高齡產婦併發症的風險增加。高齡產婦唐氏兒風險爲三十分之一,自然流產機率更是高達35%。
中日醫院婦產科副主任醫師潘曉玉也介紹道,孕婦年齡大本身存在很多潛在的危險。更年期後,女性自身的條件、體質各方面情況明顯下降,心血管病的發生率也會增高。這時如果懷孕,妊娠期容易發生各種病理改變,比如血糖、血脂異常,同時患妊娠期糖尿病、妊高症等風險明顯增大。超高齡產婦有無冠心病,心臟負擔能否承受,也是一大問題。
其次,高齡產婦由於身體機能下降,伴隨併發症,會對胎兒的正常發育造成影響。胎兒發生畸形、染色體異常、停止發育、流產、早產、低體重兒等危險的機率明顯增加,同時新生兒死亡率也比較高。
潘曉玉還表示,高齡產婦還面臨對子代的影響,有研究發現,高齡產婦生下的孩子患自閉症、多動症、抑鬱症和情感障礙的機率遠遠高於適齡產婦的孩子。
浙江大學醫學院附屬婦產科醫院產科主任賀晶賀晶也提醒,超高齡產婦的分娩方式一般以剖腹產居多,手術和麻醉對於產婦來說也是一道坎兒,在分娩時,羊水栓塞、宮縮乏力、大出血、子宮切除的風險明顯增加。
懷孕做好三方面準備
高齡產婦懷孕前,一定要做好三方面準備。
1.高齡婦女卵巢功能衰退可能導致難以受孕,夫妻倆先要從生活細節開始,規律作息。
2.服用葉酸,高齡產婦在孕前三個月到孕前一個月內。服用葉酸可以避免神經系統發育疾病。如果孕前沒有及時吃葉酸,懷孕後要繼續補充,直到懷孕12周爲止。接受孕前優生健康檢查及膳食和生活方式指導,使健康與營養狀況儘可能達到最佳後再懷孕。要控制好孕前體重,使體質指數(BMI)儘量達到18.5-23.9。
3.健康檢查,浙江大學醫學院附屬婦產科醫院副院長徐鍵還提醒,高齡產婦妊娠期併發症增多,分娩風險極大,更應注意產前診斷。如檢查胎兒是否有染色體疾病等畸形,孕前必須去專業技術強大的婦產科醫院諮詢是否能夠妊娠,如果不適合妊娠,就應該尊重科學選擇放棄;一旦允許妊娠,就要做好精準的個體化妊娠期和分娩期管理。
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1.懷孕16-20周時,要進行唐氏篩查。
這項檢查是提取孕婦的血液,檢測血液中所含有的各種物質的量和濃度,依次來斷定胎兒可能出現的一些病症。
2.懷孕20周以後要做羊水穿刺。
這項檢查是正常的年輕孕婦不需要做的。研究表明,孕婦年齡愈大,先天愚和畸形兒的發病率愈高。這是因爲隨着女性年齡增長,卵巢逐漸衰老退變,產生的卵子自然老化,發生染色體畸形的機會就會增多。這項檢查可以直接獲得染色體的數量,根據檢查結果可以知道胎兒是否有異常。這項檢查有0.5%的機率會因此導致流產。
3.更多關注血糖、血壓等指標。
高齡產婦易患妊娠合併心臟病、妊娠高血壓綜合徵和妊娠期糖尿病等。由於孕婦體內的血容量比非孕期明顯增加,心臟負擔加重。原來就患有心臟病的孕婦很可能由於無法耐受而只得提前終止妊娠。
4.高齡產婦自然分娩的難度更大,需要提前做好準備。
高齡孕婦剖宮產適應徵較高,通常有90%的高齡產婦選擇剖宮產。高齡孕婦的骨盆比較堅硬,韌帶和軟產道組織彈性較小,子宮收縮力相應減弱,容易導致產程延長,甚至難產、胎兒產傷和窒息。
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