北京規定重複超量開藥不能報銷打擊騙保
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市人力社保局今天稱,爲了打擊騙保行爲,家屬代開藥須持患者本人身份證;重複超量開藥,服用期內再開藥不予報銷。
相關人士介紹,參保人員病情穩定需要長期服用同類藥品,但因患有精神類疾病或行動不便、長期臥牀等原因,不能到定點醫療機構就醫的,可由參保人員家屬持患者身份證和社保卡、確診醫院的門診病歷或出院診斷證明,到定點醫療機構代開藥品。
按照規定,參保者重複超量開藥服用期內再開藥不予報銷,開藥量按照急性疾病不超過3天量,慢性疾病不超過7天量,行動不便的不超過2周量的規定執行。患高血壓、糖尿病等慢性病,且病情穩定需長期服務用同一類藥物的,可放寬到不超過一個月量。
據瞭解,市人力社保局自去年12月開展打擊騙保行爲專項整治至今,已對244名違規個人進行約談,追回130人的違規報銷資金,對86名違規參保人員進行了停卡、費用追回等處理,對13張聲稱丟失的社保卡強行掛失。10家定點醫療機構被解除了基本醫療保險服務協議或取消醫療保險定點醫療資格。
市人力社保局提醒參保人員:將自己的社保卡轉借其他人使用將被視做騙保行爲。個人也要保管好社保卡,目前社保中心每週補卡量就達到近百張,社保卡如被不法分子冒用,本人的醫療待遇也同樣會受到影響。
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