老人用藥需要遵循一些重要原則
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掌握最佳用藥量
從50歲開始,每增加1歲應減少成人用量的1%;60歲以上用成人劑量的1/3;70歲用1/4;80歲用1/5。
老人不適用的藥物
老人應慎用麻黃、甘草和大黃。麻黃有中樞和交感興奮作用,易致老人失眠、血壓升高、心絞痛,男性老人還易引起尿瀦留;甘草易引起血壓升高、浮腫、血清鉀降低等,而加劇高血壓症狀。高血壓時,服用利尿劑可使血清鉀降低,與甘草方劑並用時要注意。要減少大黃的使用率,一旦使用,應從小量開始,否則可引起腹瀉和腹痛。
要五先五後
一、先取食療,而後用藥。俗話說:"是藥三分毒",所以,能用食療的先用食療,此乃一舉雙得。例如喝薑片紅糖水可治療風寒性感冒。食療後仍不見效可考慮用理療、按摩、鍼灸等方法,最後選擇用藥物治療。
二、先用中藥,後用西藥。中藥多屬於天然藥物,其毒性及副作用一般比西藥要小,除非是使用西藥確有特效。
三、先以外用,後用內服。爲減少藥物對機體的毒害,能用外用藥治療的疾病,比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等等可先用外敷藥解毒、消腫,最好不用內服消炎藥。
四、先用內服,後用注射。有些中老年人一有病就想注射針劑,以爲用注射劑病好得快,其實不然。藥劑通過血流向全身,最後進入心臟,直接危及血管壁和心臟。因此,能用內服藥使疾病緩解的,就不必用注射劑。
五、先用成藥,後用新藥。近年來,新藥、特藥不斷涌現,一般地說它們在某一方面有獨特療效,但由於應用時間較短,其缺點和毒副作用尤其是遠期副作用還沒被人們認識,經不起時間考驗而最終被淘汰的新藥屢見不鮮。因此,中老年人患病時最好先用中西成藥,確實需要使用新、特藥時,也要慎重,特別是對進口藥物尤其要慎重。#p#副標題#e#
忌重複用藥
老年人因肝腎功能減退,導致機體對藥物的吸收、分佈、代謝和排泄等能力減退,所以其不良反應率要比年輕人高2~3倍,只有充分認識這一問題,合理用藥,方能達到用藥安全有效和防病治病之目的。
從現實情況來看,老年人用藥上存在許多問題,包括配伍不合理,用法用量不當及重複用藥等。其中重複用藥問題尤爲顯着。筆者僅就下面的病例來說明其嚴重性和危害性:
某老人,63歲,爲某機械廠退休職工,患高血壓冠心病多年,長期服異搏定(維拉帕米)、丹蔘片及雙氫克尿塞等藥物來控制病情。近日來,老人感心悸不適,經廠醫院檢查爲頻發性室性早搏,醫生開處方用藥爲硝苯地平和舒樂心安。老人的子女擔心廠醫院醫生技術不全面,就又陪老人到市醫院就診,市醫院內科醫生檢查同意廠醫院的診斷,又給開了尼莫地平、心得安等藥物。
回家後,老人很認真地按時服藥,但他犯了一個極大的錯誤,即“三管齊下”,先服市醫院醫生開的藥,呆一會兒後再服廠醫院醫生開的藥,最後還將平日所用的藥也服上。這樣僅服藥一天,於第二天早上便感全身不適,頭痛、頭暈、全身乏力,病情看似很重。又由子女護送到了市醫院。經過檢查,老人的心跳頻率緩慢,血壓明顯下降,而室性早搏依然存在。經過了解老人的用藥史,住院部醫生弄清了老人病情加重的原因便是重複用藥,其中至少有兩類藥是重複的:一是心得安和舒樂心安同屬β-受體阻滯劑,都可減慢心率;二是異搏定、硝苯地平和尼莫地平都屬鈣通道拮抗劑,都可擴張血管。
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