犀角地黃湯
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方歌:犀角地黃芍藥丹,血熱妄行吐衄斑,蓄血發狂舌質絳,涼血散瘀病可痊。
方義:本證多由熱毒熾盛於血分所致,治療以清熱解毒,涼血散瘀爲主。心主血,又主神明,熱入血分,一則熱擾心神,故身熱譫語;二則破血妄行,血不循經,血溢脈外,故吐血、衄血、便血、尿血;三則熱毒耗傷血中津液,血變粘稠,運行受阻,成瘀故見舌絳。方中苦鹹寒之犀角,涼血清心解毒,爲君藥。甘苦寒之生地,涼血滋陰生津,一助犀角清熱涼血止血,一恢復已失之陰血。赤芍、丹皮清熱涼血、活血散瘀,故爲佐藥。
組成:犀角(水牛角代替)30g,生地24g,芍藥12g,丹皮9g。
用法:作湯劑,水煎服,水牛角鎊片先煎,餘藥後下。以水九升,煮取三升,分三服。
加減:若見蓄血,喜忘如狂者,邪熱與血瘀互結,加大黃、黃芩,以清熱逐瘀,涼血散瘀;鬱怒而加肝火者,加柴胡、黃芩、梔子以清瀉肝火;熱傷血絡,破血忘行之出血,加白茅根、側柏炭、小薊以涼血止血。
功用:清熱解毒,涼血散瘀。
主治:熱入血分證。
1. 熱擾心神,身熱譫語,舌絳起刺,脈細數。
2. 熱傷血絡,斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌絳紅,脈數。
3. 蓄血瘀熱,喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。
運用:本方用於熱入血分證。臨牀應用以各種失血,斑色紫黑,身熱譫語,舌紅絳,脈數爲辨證要點。
陽虛失血、脾胃虛弱者忌用。
①吳謙等《醫宗金鑑·刪補名醫方論》卷1:“吐血之因有三:曰勞傷,曰努傷,曰熱傷。勞傷以理損爲主;努損以去瘀爲主;熱傷以清熱爲主。熱傷陽絡則吐衄;熱傷陰絡則下血,是湯治熱傷也。故用犀角清心去火之本,生地涼血以生新血,白芍斂血止血妄行,丹皮破血以逐其瘀。此方雖曰清火,而實滋陰;雖曰止血,而實去瘀。瘀去新生,陰滋火熄,可爲探本窮源之法也。”
②《外臺祕要》卷2錄《小品方》:“傷寒及溫病應發汗而不汗之,內蓄血者,及鼻衄,吐血不盡,內餘瘀血,面黃,大便黑,消瘀血方。”
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