陽和湯
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方歌:陽和湯法解寒凝,貼骨流注鶴膝風,熟地鹿膠姜炭桂,麻黃白芥甘草從。
方義:本證多由素體陽虛,營血不足,寒凝溼滯所致,治療以溫陽補血,散寒通滯爲主。痹阻於肌肉、筋骨、血脈所致,故局部或全身見一系列虛寒表現。
方中重用熟地,滋補陰血,填精益髓;配以血肉有情之鹿角膠,補腎助陽,益精養血,兩者合用,溫陽養血,以治其本,共爲君藥。少佐於麻黃,宣通經絡,與諸溫和藥配合,可以開月腠裏,散寒結,引陽氣由裏達表,通行周身。甘草生用爲使,解毒而調諸藥。綜觀全方,補血與溫陽並用,化痰與通絡相伍,益精氣,扶陽氣,化寒凝,通經絡,溫陽補血與治本,化痰通絡以治標。用於陰疽,猶如離照當空,陰霾自散,故以“陽和“名之。
組成:熟地30g,肉桂(去皮,研粉)3g,麻黃2g,鹿角膠9g,白芥子6g,姜炭2g,生甘草3g。
用法:水煎服。
加減:若兼氣虛不足者,加黨蔘、黃芪等甘溫補氣;若陰寒重者,加附子溫陽散寒;肉桂亦可改桂枝,加強溫通血脈、和營通滯的功效。
功效:溫陽補血,散寒通滯。
主治:陰疽。漫腫無頭,皮色不變,痠痛無熱,口中不渴,舌淡苔白,脈沉細或遲細。或貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風等屬於陰寒證者。
運用:本方用於陰疽,臨牀應用以漫腫無頭,皮色不變,痠痛無熱,舌淡苔白,脈沉細或遲細爲辨證要點。
方中熟地用量宜重,麻黃用量宜輕。陽證瘡瘍紅腫熱痛,或陰虛有熱,或疽已潰破者,不宜用此方。
①《成方便讀》:“夫癰疽流注之屬於陰寒者,人皆知用溫散之法,然痰凝血滯之證,若正氣充足者,自可運行無阻,所謂邪之所湊,其氣必虛,故其所虛之處,即受邪之處。瘍因於血分者,仍必從血而求之。故以熟地大補陰血之藥爲君;恐草木無情,力難充足,又以鹿角膠有形精血之屬以贊助之;但既虛且寒,又非平補之性可收速效,再以炮姜之溫中散寒,能入血分者,引領熟地、鹿角膠直入其地,以成其功;白芥子能祛皮裏膜外之痰,桂枝入營,麻黃達衛,共成解散之勳,以宣熟地、鹿角膠之滯;甘草……協和諸藥。”
②《外科症治全生集》:“夫色之不明而散漫者,乃氣血兩虛也;患之不痛而平塌者。毒痰凝結也。治之之法,非麻黃不能開其腠理,非肉桂、炮姜不能解其寒凝,此三味雖酷暑不可缺一也。腠理一開,寒凝一解,氣血乃行,毒亦隨之消矣。”
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