西羅莫司治療慢性移植腎腎病
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中華器官移植雜誌4月第4期刊登一項研究,研究者在42例腎移植術後發生CAN的患者中,有32例採用以環孢素A(CsA)爲主的免疫抑制方案;10例採用以他克莫司(FK506)爲主的免疫抑制方案。將患者的CsA或FK506替換爲SRL,停用CNI 12h後口服SRL,SRL的初始劑量爲4mg,然後改爲2mg/d,以後根據SRL的血藥谷值濃度調整其使用劑量,使其血藥谷值濃度維持在5~8μg/L。藥物替換前、後黴酚酸酯和激素的用量不變。所有患者均隨訪1年,觀察血肌酐、肌酐清除率的變化並監測血常規、血糖、血脂、肝功能等指標。
中南大學湘雅二醫院器官移植中心劉洪濤等研究人員研究顯示SRL替換CNI治療1年後,25例患者的移植腎功能明顯改善,替換治療3~20周後移植腎功能好轉;10例患者的移植腎功能維持穩定;但7例患者的腎功能繼續惡化。替換治療後,患者血肌酐從替換前的(218±14)μmol/L降爲(187±11)μmol/L,肌酐清除率從替換前的(0.83±0.03)ml/s升高爲(0.90±0.03)ml/s,替換前後比較,差異有統計學意義(P〈0.05)。所有患者均未發生急性排斥反應和腫瘤等不良反應。
因此可見SRL(西羅莫司)替換CNI治療慢性移植腎腎病是安全有效的,該方案的副作用主要是血脂增高。
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