硝酸甘油使用不當 可誘發心絞痛
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硝酸甘油是治療心絞痛的常用藥和特效藥,但使用不當時,不僅不能制止心絞痛發作,還會引起心絞痛。
硝酸甘油能有效制止心絞痛發作,主要是通過擴張全身小動脈、小靜脈,使外周阻力和血壓下降,從而減輕心臟前後負荷,降低心肌耗氧量而發揮抗心絞痛作用。舌下含化硝酸甘油後1—2分鐘起效,藥物作用時間可維持20—30分鐘。
但是,如果硝酸甘油使用不當,就會產生相反的效果。
首先,用量過大可使血壓及冠狀動脈灌注壓過度降低,引發交感神經興奮,心律加快,心肌收縮力加強,增加心肌的耗氧量,從而誘發或加劇心絞痛發
因此,含服硝酸甘油時應從小劑量(0.3毫克)開始,儘量採取坐臥位含藥。爲了增強療效,減少不良反應,主張硝酸甘油與心得安合用。
另外,長期或大量使用硝酸甘油後,由於血管平滑肌對硝酸甘油產生了耐藥性,使其不能有效擴張血管和解除痙攣,而冠狀動脈持續狹窄或痙攣又可加重心絞痛。
驟然減量或停藥可引起血流動力學的“反跳”現象,誘發心肌缺血而致心絞痛、急性心肌梗塞和猝死。
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