多吃兩片阿司匹林 竟致消化道出血
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“疼啊,疼啊,救命啊!”新送來的病人是個老太太,她捂着前胸,不停地呻吟着。病人的女兒着急地對我說:“剛在小醫院看過,怕是心梗,快搶救!”趕快送老人到搶救室,吸氧、監護,出乎意料的是,心電圖呈現的並不是心肌梗死的表現。正要問家屬是什麼時候、怎麼診斷的,病人突然病情加重,不再喊疼,直接叫道:“噁心,太噁心了!”
隨着這聲叫喊,病人哇的一聲,吐出一大口鮮血,噴得滿地都是。隨即病人開始一口一口不停地吐鮮血,其中混雜有食物,血壓也開始下降,很快出現休克的表現。病人出現了嚴重的消化道大出血,病情轉瞬間惡化了!
立刻搶救,止血、補液、抗休克,一連串的搶救措施飛快地進行着。隨着鮮血不斷地輸入病人體內,老太太的血壓穩定了,吐血停止了,神志也恢復了。在鬼門關走了一遭的老太太,終於死裏逃生。
是什麼原因讓老太太出現如此嚴重的消化道出血呢?
病情平穩以後,我詳細詢問病史,這才真相大白:原來,病人患有冠心病,長期口服阿司匹林。這種藥物可以增加血液的流動性,從而使得血液不易凝固,因此也就減少了心肌梗死和腦梗死等疾病的發病危險。
但是,正所謂有利必有弊,阿司匹林讓血液不易凝固的同時,也增加了引起各個部位出血的危險。尤其是該藥對胃黏膜有刺激作用,可使胃黏膜受損,嚴重時可引起胃出血。
正因如此,臨牀上對此藥的用量有嚴格的要求,一般是沒有胃部病變的人,可以每天吃一片(100毫克,下同);在療效不理想,並且有醫生嚴格監護的情況下,可以短期每天吃兩片;嚴重情況下,對確定有心肌梗死的人,可以短期每天吃三片。而這位老太太,曾經看到朋友因爲心梗吃了三片,認爲自己吃兩片更沒有事,就自作主張把每天吃一片改爲吃兩片。她的胃黏膜長期受到超量的藥物刺激,平時很可能已經有少量出血了。
這次得病,出現了“胸痛”(其實是“心口窩”,也就是上腹部),由於症狀緩解不好(冠心病吃藥緩解不理想,是心梗的一種表現,所以小醫院沒有進一步檢查,懷疑心梗送來了),老太太琢磨,朋友曾經吃過三片,肯定沒有問題,自己這次這麼疼,已經吃了兩片都不管用,再吃兩片只是比朋友多了一點,應該不要緊,就抱着試試看的想法,又多吃了兩片。可實際上,她的所謂胸痛根本不是心梗,而是上腹部疼痛,是消化道出血的表現。這個時候,再吃損傷胃黏膜的阿司匹林,無異於雪上加霜,讓本來已經存在的出血更加明顯,終於發展成爲大出血,病人也因此在生與死之間走了一個驚險的來回。
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