哺乳期需慎用哪些藥物?
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抗生素及磺胺類:
不同的抗生素自乳汁中排泄差異很大,其中從乳汁中排泄量較大的有紅黴素和林可黴素。紅黴素靜脈滴注時,乳汁濃度較血清濃度高4-5倍,但青黴素G肌注或靜滴時,乳汁中濃度僅爲血清濃度的2%-20%。儘管有些抗生素在乳汁中濃度很高,可是到達嬰兒體內的藥量有限,不能達到有效濃度,卻可引起嬰兒過敏反應和導致耐藥菌株的發生。有些抗生素如卡那黴素和異煙肼給乳母應用後,有可能導致嬰兒中毒,應禁用。磺胺類通過乳汁的藥量足以使6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏的嬰兒發生溶血性貧血。
據報道,癲癇病乳母每日口服苯妥英鈉和苯巴比妥各400mg,嬰兒出現高鐵血紅蛋白症、全淤斑、嗜睡和虛脫;服用安定可使新生兒體重下降和發生高膽紅素血癥;服用眠爾通可導致新生兒中毒;服用溴化物和撲癇酮引起嬰兒嗜睡、皮疹等。故哺乳的母親應避免長期服用這類藥物。
維生素:
乳母患有維生素B1缺乏症時,導致某種輔酶減少,碳水化合物代謝障礙,其氧化不全的中間產物如乳酸、乙酰醋酸、丙酮酸在組織和體液(包括乳汁)中大量聚積,可使嬰兒中毒。
其他:
抗甲狀腺素藥物、抗凝劑、放射性藥物、麥角製劑、鋰、抗癌藥等乳汁中濃度一般較高,哺乳期應禁應。類固醇類激素、避孕藥、利尿劑、抗組胺藥、水楊酸鹽等長期應用對嬰兒有害。
有些藥物在乳汁中濃度雖然低於血漿,但在乳母用量大時,仍可對嬰兒產生影響,如阿托品、苯海拉明、蒽醌類瀉藥、咖啡因、新生黴素、水楊酸、羥基保泰鬆等。嗎啡成癮性鎮痛藥,一般認爲在乳汁中含量甚微,但乳汁偏酸,嗎啡較易進入乳腺內達到血漿高數倍的濃度,且嬰兒呼吸中樞對嗎啡非常敏感,應考慮禁用。
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