鎮靜催眠藥如何對症選藥?
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張先生應酬時喝高了,又吐又鬧。家屬把他扶到社區衛生站請求醫生給他打一針安定。醫生給他打了一針解酒精中毒藥納絡酮注射液,並告訴家屬:酒後不可用安定,著名喜劇大師卓別林先生就是酒後服用安定藥不幸去世的。
目前臨牀使用的安定類藥物約有20餘種,其化學主體爲苯二氮卓類,是自上世紀60年代以來最常用的一大類鎮靜催眠藥物,也是許多家庭常備的藥物。
這類藥物主要的作用是抑制中樞神經系統,產生鎮靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥、抗癲癇和鬆弛肌肉的效果。雖然此類藥品療效好,副作用相對較小,但因有成癮性,被國家衛生部定爲二類精神藥品管理。部分失眠者對此類藥物又愛又怕,不少急診室也多次搶救因不合理服用此類藥物導致中毒的患者,因此確需服用者須注意以下四個方面:
一、按失眠症狀選擇服用
安定類藥物按照作用時間的長短分爲短效、中效、長效三類。入睡困難的失眠者宜服用短效的奧沙西泮、三唑侖,早醒的失眠者宜服用中效的地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖,失眠伴有白天焦慮症者宜服用長效的氟西泮等。
類藥物還應按照作用的強弱選擇服用。症狀較輕的初期服用者可選擇地西泮、硝西泮,症狀較重的患者方可服用作用強於前者4-10倍的三唑侖、艾司唑侖、阿普唑侖等。
二、嚴格控制劑量、注意服用方法
服用此類藥物應從小劑量用起,切不可過量服用。大劑量服用導致中毒,可引起震顫、呼吸抑制、血壓下降、心動緩慢甚至停跳,最終因呼吸、循環衰竭而死亡。
此類藥物短期服用一般不產生依賴性,患者偶爾失眠可將藥片嚼碎含於舌下,通常半小時後可入睡。但是連服超過兩週以上者易產生依賴性,需逐漸停藥,突然停藥便會產生失眠、焦慮、激動、震顫,甚至驚厥等戒斷症狀。
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