有關降脂治療的一些誤解
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據普查結果顯示,70%~80%的60歲以上的老人血脂均有不同程度的增高。患有血脂異常而導致心腦血管疾病的各類病人近8000萬,高血脂對心腦血管的直接危害導致動脈硬化,具體表現爲血管壁增厚變硬,失去彈性和血管腔縮小,由此引發一系列心腦疾病,因此,中老年人應高度重視高脂血症的防治。及早發現和控制心腦血管病的危險因素,可以預防冠心病、心肌梗死和腦卒中的發生。
血脂異常一旦診斷之後,首先應該進行非藥物治療,包括飲食調整,生活方式改善以及控制影響因素。 這些治療3~6個月複查血脂水平,如果能下降達到一定程度,則繼續治療,此後每6個月到1年複查血脂,入一直達到要求的標準,則每年複查一次。
用於不能進行非藥物治療或治療不滿意的患者,常用的藥物及劑量有:
他汀類:
洛伐他汀 10-80mg 每晚一次或每天分兩次服用
辛伐他汀 5-40 mg 每晚一次
普伐他汀 10-40mg 每晚一次
氟伐他汀 10-40mg 每晚一次
阿託伐他汀10-80mg 每日一次
膽酸類:
考來烯胺: 4-24g 每晚一次或每天分兩次服用
考來替哌: 5-20g 每晚一次或每天分兩次服用
貝特類:
非諾貝特:100mg每天三次或微粒型200mg每天一次
苯扎貝特:200mg 每天三次或緩釋型400mg每天一次
吉非羅齊:300mg 每天三次或600mg 每天兩次,或緩釋型900 mg 每天一次
煙酸類:
煙酸:100mg 每天三次漸增至1~3g/天口服
阿西莫司: 250 mg每天1~3次口服
以上爲各種藥物的常規用法,但在每個病人具體服用藥物時還是應根據血脂水平、肝腎功能狀況,由診治醫生進行把握。
血脂降到目標值就不用再治療了嗎?不,這是很大的誤區。因爲服用降脂藥以後,雖然血脂在用藥後降下來了,而膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白仍在不斷地代謝生成,如果沒有藥物的話,完全可能復發,再升高。因此即使血脂控在藥物作用下達到標準了,還是要持續長時間地用藥,具體藥量可由醫生根據具體情況酌減,但絕不能自行停藥。
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