臥位型心絞痛發作有哪些特點
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臥位型心絞痛是指平臥位時發生的心絞痛,有以下發作特點:
(1)發作主要與體位有關:常在半夜熟睡時發作,午休或白天安靜平臥也能誘發,而飽餐後平臥最易誘發。
(2)發作時間:臥位型心絞痛患者夜間第1次發作多在平臥後的1~3小時內,一夜可發作多次,嚴重患者於平臥後數十分鐘發作。
(3)緩解方式:發作時患者被迫立即坐起或站立,即可緩解,甚至有些患者喜歡下牀走動,若同時口含硝酸甘油可加快症狀的緩解。
(4)胸痛比較劇烈且持續時間較長。
(5)平均心率偏快:Holter監測發現,在有效的藥物治療前,白天輕度活動時,心率常在90 ~100次/分,而夜間平均心率不低於70次/分。
(6)發作前或發作時有明顯的心率增快和血壓升高,且表現爲逐漸增加的形式,尤其以血壓升高爲著,從而導致心肌耗氧量的增加而誘發心絞痛。因此,不應將其歸入自發型心絞痛,而應屬於勞累性心絞痛的範疇。
(7)發作時ST段明顯壓低,多表現在左心導聯,特別是前側壁、心尖部的心肌缺血癥狀緩解後,壓低的ST段迅速恢復或明顯改善,部分患者發作時ECG可見R波幅度的增高。
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