噁心嘔吐是心肌炎早期症狀
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心肌炎大多是病毒性心肌炎
我們通常所說的心肌炎是廣義的,其實心肌炎是指心肌本身炎症的一個改變。這種炎症的改變分爲兩種:一是感染,包括有病毒、細菌、立克次體等;二是非感染,包括過敏、變態反應、藥物等。近年來生活條件好了,非感染的已經比較少了,現在我們所說的心肌炎大多是病毒性心肌炎。
乏力、噁心、嘔吐、胸痛是心肌炎早期症狀
心肌炎是可大可小的,大是指患者會猝死,小是指跟沒發病一樣。心肌炎的危害取決於廣泛程度,病變侵襲廣泛就嚴重,病變侵襲不廣泛就不嚴重。我們醫學上所說的症狀有發熱、渾身乏力、噁心、嘔吐、胸痛等等,都是早期症狀;隨着時間遷移,慢慢會發現心跳很亂,也就是心律不齊,另外,腿腫起來,這些症狀都是比較嚴重的。而體徵是經過醫生檢查出來的,我們會發現有一些螺音,心音的變化等。
春季是心肌炎的高發季節,兒童和青少年都是高危人羣,其中又以男性爲主要的對象。
病史、症狀體徵、實驗室檢查可確診心肌炎
心肌炎確診比較難,因爲缺乏一個特異性的診斷方法。如冠心病可以做冠狀動脈造影確診,而心肌炎確診要靠心肌活檢,就是心肌內膜的活檢,這是一種有創的檢查方式,一般來說我們是不會做的。雖然是可以診斷心肌炎,但對病人整個身心有很大的傷害。那麼該如何檢查呢?我們可以根據剛纔說的症狀體徵再結合一些檢查,如心電圖,之前心電圖是好的,現在卻發現有早搏或ST段的改變;同時還要看超聲,發現整個心臟大了並且運動減弱了;另外,還要看抽血結果,肌鈣蛋白、心肌酶譜等都會有一些變化。現在還有比較可信的病毒低度檢測,就是病毒抗體檢測,我們在發病前3周,每一週和隔一週分別進行不同次的抽血,觀察病毒低度的變化。徐琳說:“一般通過病史、症狀體徵、實驗室檢查等等就能確診心肌炎。”
抗體檢測可彌補病毒分離和抗體測定檢查的不足
目前,心肌炎大多是病毒性心肌炎,如果能夠找到某一種具體的病毒,就是找到源頭,病毒分離是診斷病毒感染的“金標準”。問題的關鍵在於病毒生長條件比較高,或時間有長有短,該在什麼時候做檢查。另外,要做就做心內膜活檢,這種條件受限制了,一直在這種情況下想找到病毒,只是比較理想化的,是非常難。那我們怎麼辦呢?病毒侵襲人體後,會刺激機體產生一種抗體,我們設計了一些試劑盒來測試抗體,正常人抗體是不會升高的,在病毒感染的時候抗體就會升高了。抗體檢測能夠彌補上面所說的限制與不足,如抗體檢測出來並且是有意義的,早期分爲IgM抗體,晚期分爲IgG抗體,選擇不同的試劑盒去檢測,當檢測出來之後就好了,因爲我們有一定的標準,能夠基本上協助我們診斷。
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