哪些患者需查胃鏡檢查預防胃癌?
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先進的胃鏡檢查,胃癌仍會漏診?
爲什麼經過先進的胃鏡檢查,胃癌仍會漏診?這是因爲在臨牀上,胃癌的形態千奇百怪,病竈較小的早期胃癌常常和胃潰瘍、糜爛、萎縮性胃炎相混淆;廣泛浸潤的皮革胃的黏膜表面常常正常,包括從醫多年的高年資醫生有時也難以鑑別。
因此,胃癌的漏診情況是常見的。據日本統計,胃癌的漏診率爲10%~20%。
胃癌漏診雖然常見,但醫生不能“放任自流”。下列方法對診斷胃癌有一定的補救作用:
1.有以下病竈者“近”期複查
胃鏡檢查中發現有胃潰瘍、糜爛、不規則凹陷、小結節或黏膜色澤改變(發紅、蒼白、褪色等),即使活檢病理報告爲普通胃炎,患者也應在3個月內再次去醫院接受胃鏡複查。醫生會在胃鏡下對原病竈仔細觀察,並鉗取多塊活組織進行病理學複查,可發現部分漏診胃癌。
2.診斷不明者應接受“特殊”檢查
若胃鏡下發現可疑病竈,但活檢組織病理學檢查無異常,應採用特殊檢查,如胃鏡下噴灑色素提高識別力,進行超聲胃鏡檢查、放大胃鏡檢查等,特別是應用先進的激光共聚焦顯微內鏡,可以直接在胃鏡下看到胃黏膜的組織結構,甚至可以直接發現癌組織和癌細胞,從而作出正確的診斷。
3.無病竈者“定”期複查
一些易患胃癌的高危人羣,特別是40歲以上者,即使沒有發現特殊病變,一般也應在一年內作胃鏡定期複查,定期複查可以減少胃癌漏診率。
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