怎麼手術治療中耳炎方法
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1手術目的、成功率及危險性
慢性中耳炎手術的目的是:1流膿、疼痛的控制。2聽覺的改善。3耳膜修補以利日常活動,如游泳或洗頭。4病變的去除,如珍珠瘤。其中有關聽力改善的可能性,會受病變的嚴重度,因人而異。另外,耳膜修補成功的機率約爲80~90%,而術後聽力反而較差的可能性小於1%。全身麻醉亦有一定的危險率。
2手術前
在門診,醫師根據觀察,配合聽力測驗的結果,決定手術進行的步驟及日期,如果有發炎的情況,最好先用藥物控制,以獲得最好的手術效果。病人若有其它疾病(如心臟、血壓)或過敏(食物、藥物)之既往,請先向負責醫師聲明。
3手術法
從耳前或後皮膚切開進入,視破洞大小以及位置而定,較小的破洞甚至直接修補,不須動到外耳。如果要從耳後開,則術前需要將頭髮剃至耳上三公分;如果要從耳前開,則只需要將鬢角剃至耳殼上緣即可。開刀時在顯微鏡下將病變組織除去後,即修補耳膜。若有聽骨缺損的問題,則同時處理。接下來外耳道以軟膠填塞,傷口縫合,手術即完成。除了少數簡單的病例可施行局部麻醉外,多數需全身麻醉。手術進行時間平均約需一小時半左右,視困難度增減。若連同準備、麻醉及恢復一起算,約需二至二小時半。若爲珍珠瘤,則須較多時間。
4手術後
傷口疼痛,手術當晚頭暈及喉嚨不適,屬於正常現象。敷料滲血出來應通知更換。若手術前病情較嚴重,已影響內耳時,術後頭暈的時間會較長,可長至數日以上纔會消失。因爲外耳道填塞的緣故,會有耳塞、不斷滲出少量血水的情形,屬於正常,不必擔心。
5出院後
請按預約時間回來門診。拆現前要避免傷口碰水;拆完線後洗頭應在外耳道口塞棉球,洗完就拿掉。回去後耳道口若有小量滲血請以市售小棉棒輕輕擦拭,但不要太深入,以免破壞修補過的耳膜。耳內填塞物也應該由醫師取出,不可自己掏出。
疼痛加劇或有化膿現象請儘快回診。若同時有施行聽骨手術者三個月內應避免跳動或震動性的運動。若有嚴重感冒也請回診。可以游泳及搭飛機的時間則依恢復情形而定,請在回診時詢問主治醫師。術後三個月左右需再施行聽力測驗作爲手術結果評估。
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