如何區分闌尾炎與其他腸胃炎
本文已影響2.46W人
本文已影響2.46W人
最近在專家門診連續發現了幾位患者,他們有大致相同的經歷:突然發生上腹部(“心口”)較爲劇烈的疼痛,伴噁心、嘔吐,其中一例還有輕度腹瀉,一上午有2~3次稀便。他們並沒有耽誤病情,分別於發病後2、3、5小時去看過醫生,診斷幾乎是清一色的:急性胃(腸)炎、胃痙攣。然後在4、8、10小時之後複診(因疼痛不緩解、治療無效)時,診斷同樣是清一色的:急性闌尾炎,其中2例接受了手術治療,一例經保守治療後痊癒,幸未釀成大禍。但由此推想,闌尾炎延誤診斷者定大有人在。
如果一起病就表現爲右下腹疼痛,醫生不會誤診,細心的患者也會有幾分警覺,因爲闌尾炎是頗有“名氣”的,但病之伊始表現爲上腹痛,往往成爲誤診的原因。上腹部不是胃的所在地嗎?闌尾離胃相當“遙遠”,怎麼闌尾炎表現爲胃痛?人體就是這麼複雜,闌尾發生了急性炎症,但局部病變(事發地點)還不甚嚴重之際,卻通過迷走神經的反射機制,引起較遠處的胃與腸道痙攣,“胃痛”是一種警報,是一種假象,真正的病竈卻在闌尾,真是聲東擊西!
如果將內外科的急性腹痛算在一起來分析病因的話,闌尾炎名列第一,是最常見的急腹症。在廣大人羣中,約有7%的人在其一生中得過闌尾炎,這確是一個很大的數字。然而急性胃(腸)炎亦屬常見病,兩者在起病之初甚易混淆。但若認真分辨,畢竟還有不同之處。你不妨試答下面幾個具體問題,就可以作出初步判斷。
①你的同餐者(家人)也發病了嗎?食物中毒(急性胃腸炎)常有此情況,而急性闌尾炎卻不會有。
②你的“胃痛”有原因可尋嗎?急性胃(腸)炎大都有明確病因可尋,或爲化學(藥物、酒精等)、物理(過燙、過於粗糙食物)因素之刺激,或爲進不潔、變質食物中細菌或細菌毒素(如葡萄球菌、沙門氏菌、大腸桿菌、副溶血弧菌等)引起,而急性闌尾炎常無明確病因可尋。
③伴有腹瀉嗎?細菌性胃炎常伴有腸炎,患者有腹瀉症狀,次數多在3~5次/日以上,大便鏡檢可發現膿細胞及紅細胞;闌尾炎偶有1~2次稀軟便,乃反射性腸蠕動增強之故。
④嘔吐有血嗎?急性闌尾炎開始時雖可嘔吐,但因胃黏膜本身並無損害,故極少嘔血;但急性胃炎,特別是藥物與酒精引起的,胃黏膜多有糜爛,可有(並非必有)嘔血乃至黑糞。
⑤有無轉移性腹痛?這個問題最重要。85%以上的闌尾炎患者有轉移性腹痛。所謂轉移性腹痛是指起病之初,腹痛在上腹部(“心窩部”),數小時至十餘小時後上腹部疼痛或減輕或消失而轉向右下腹,走路活動或蹦跳時疼痛加重,檢查時右下腹壓痛,按壓後猛擡手亦痛(反跳痛)。一旦局部肌肉緊張發硬乃是腹膜炎發生的徵兆,而急性胃炎始終限於上腹痛。
由此可見,對原因不甚明確的上腹痛,其他表現不典型者,不要輕易自診(或診斷)爲急性胃炎、胃痙攣,可以作一般對症處理,如口服顛茄片、654-2等,並密切觀察。隨着時間的推移,診斷會逐漸明朗起來。
何爲急性闌尾炎
闌尾炎手術後該如何護理
老年人闌尾炎要如何處理
小兒急性闌尾炎如何治療
如何處理小兒闌尾炎發熱
小兒急性闌尾炎如何治療?
急性闌尾炎如何正確應對?
如何治療小兒急性闌尾炎
闌尾炎患者如何預防穿孔
闌尾炎有急慢性之分
何爲急性闌尾炎?
闌尾炎康復後要如何保養
小兒腸胃炎和闌尾炎的區別
急性闌尾炎如何正確應對
闌尾炎各種症狀及其處理
闌尾炎在哪邊 關於闌尾炎的簡介
如何診斷小兒急性闌尾炎
闌尾炎與內科腹急症有什麼區別
如何正確區別胃癌與胃炎
何謂急性闌尾炎
腸胃感冒和腸胃炎的區別 3點鑑別腸胃感冒和腸胃炎
如何預防闌尾炎穿孔方法
闌尾炎的症狀 闌尾炎吃什麼藥好
闌尾炎和盲腸炎根本不是一回事
闌尾炎會由升結腸癌導致
什麼是闌尾炎呢 闌尾炎有什麼危害呢
急性闌尾炎與宮外孕有哪些區別
手術是如何治療闌尾炎的
腸胃炎最好吃什麼 腸胃炎最好吃什麼食物【腸胃炎飲食調整】
夏季老人如何預防闌尾炎
何爲心因性闌尾炎?
闌尾炎有哪些診斷誤區
如何診斷異位急性闌尾炎