重症肌無力有幾類治療藥物
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1、抗膽鹼脂酶類藥物:此類藥物可掏膽鹼酯酶活性力,使乙酰膽鹼免於水解,但只能暫時改善神經肌肉間的傳遞,對突觸後膜病變本身無治療作用。臨牀上選擇藥物種類、劑量用法及用法應根據個體需要,可用阿托品對抗其副作用。
如口服吡啶斯的明60~360mg/次,3-5次/日,溴化新斯的明15~90mg/次,3~5次/日。對心率過慢,心律不齊,機械性腸梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用。
2、免疫抑制劑:腎上腺糖皮質激素最爲常用,如潑尼鬆、地塞米松。凡全身型肌無力病人,年齡在40歲以上或球麻痹,抗膽鹼酯藥物治療不滿意,以及眼肌型病人病程在2年以上而未能緩解者可應用激素治療。
根據免疫功能情況分別應用:
①口服強的鬆45-80mg次/日,持續3-5個月。
②靜滴環磷酰胺200mg,與VitB6 100-200mg一起加入10%葡萄糖250ml中,1次/2日,10次爲一療程;或50mg口服每日-3次。
③硫唑嘌呤25-50mg口服,2-3次/日,並可長期與強的鬆聯合應用。
3、免疫球蛋白:可能成爲短期治療重症肌無力的一種有效而安全的療法。
4、胸腺肽:治療重症肌無力是一個有效而安全的療法,在某些病人中可立即顯示臨牀改善。
5、其他輔助藥物:
①麻黃素:25mg,每日2~3次。可有心跳加快,勿在晚上服,可影響老年人排尿。
②極化液:靜脈滴注。適用於長期用膽鹼酯酶抵制劑療效差的患者。
③鉀鹽:氯化鉀1g,每日3~4次口服。對胃有刺激,長期服用患者不易耐受。
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