重症肌無力如何服藥
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重症肌無力正規的服藥方法
一、 抗膽鹼酯酶藥的用法 抗膽鹼酯酶藥(主要是溴吡斯的明)是該病的一種主要的對症治療藥物,需要患者長期服用。應根據患者 體化來設計給藥劑量和給藥時間,住院患者需要在醫護人員嚴密觀察下進行調試。患者出院後應嚴格按照醫生醫囑進行準時準量的服用。
1) 掌握服藥時間 (1)有吞嚥困難的患者,可在餐前30 min服藥。因該藥物起效時間大約30 min後,便於患者咀嚼和吞嚥。(2)服藥的間隔時間每個患者不同,患者及家屬應將服藥時間寫在紙上貼於醒目的位置,部分患者夜間需服藥者可調好鬧鐘,需外出的患者要隨身攜帶藥物。上海華山醫院神經科許雅芳
2) 準確的藥物劑量 因每個患者用藥劑量不同。部分患者需將藥物分零,如服90 mg/次者,爲溴吡斯的明1.5片,應指導患者準確服藥劑量。鼻飼的患者需研細藥物,注意保持藥物乾燥,研鉢下墊乾燥的紙,以保證藥物劑量準確。
3) 教會患者及家屬觀察 包括藥物的起效時間、維持時間、失效時間、出現不良反應的劑量和時間,掌握好這些資料以便於下次醫生對藥物進行調整。
4) 掌握藥物的療效及副作用 用藥患者應學會自己觀察其療效。如果服藥後自己感覺到肌無力症狀改善,如眼裂增大、呼吸肌和四肢無力症狀好轉,說明有效;如果服藥後患者出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、流涎、流淚、出汗、全身肌肉跳動等表現,說明可能引起了不良反應或藥物過量。
二、皮質類固醇的使用 住院患者經過大劑量甲基強的鬆龍衝擊治療後,常改爲口服強的鬆長期維持治療。
1) 指導患者堅持長期用藥一般在早晨一次服用,儘量做到每日時間準確。同時嚴格按照醫囑執行減藥時間,不能擅自過早或過晚減少藥物劑量。
2)掌握藥物副作用,學會自我觀察 長期服用激素可能出現以下不良反應,如消化性潰瘍、高血糖、水鈉瀦留、向心性肥胖、抵抗力降低、興奮失眠等症狀。所以患者飲食應注意低鹽、低脂、高蛋白、高維生素,注意觀察有無腹痛、解黑色便等現象。
3) 囑患者應避免使用有關藥物 奎寧、奎尼丁、青黴胺、心得安、四環素及慶大黴素、鏈黴素等氨基糖苷類抗生素,因這類藥物可使其肌無力症狀加重。
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