口腔專家談脣齶裂
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主持人:以前傳說如果孕婦看到建房子時上房樑的話,生下的孩子就會是“兔脣”,這是一種迷信的說法,那什麼原因會導致“兔脣”呢?
趙敏:兔脣是一種先天畸形,發生率在1/800—1000,表現爲胚胎髮育前三個月面部出現融合障礙,導致兔脣,大部分兔脣併合有狼咽,也就是我們說的齶裂。
主持人:如何避免脣齶裂的發生呢?
方真:目前沒有什麼方法可以避免脣齶裂,但我們建議夫婦想要孩子的前幾個月時應該戒菸和酒,同時也要避免接觸特殊的化學藥物,如苯酚類、巨毒農藥等,如果懷孕初期患感冒、泡疹等就容易導致胎兒出現脣齶裂,所以必須在身體健康的狀態下再懷孕,不過目前對脣齶裂的治療效果很好。
主持人:脣齶裂和遺傳有關係嗎?
趙敏:脣齶裂和遺傳有一定的關係,但也沒有直接的原因,脣齶裂和環境因素有關係。
主持人:我國的發生率高嗎?
方真:我國的發生率爲1/800—1000,日本爲1/500—600。
主持人:脣裂的孩子是需要馬上治療嗎?
趙敏:新生兒的脣裂應該儘早和兒科及脣齶裂外科醫生聯繫,建議脣裂在2個半月—6個月之間治療效果最好,外國認爲患兒在10周、體重10磅、10克血色素時治療效果最好。脣裂修復3—6個月以後就可以修復齶裂了,我們建議患兒在半歲到1歲半之間修復齶裂效果最好,有助於幫孩子以後語言的恢復。
主持人:江西何女士孩子2個月了,患有脣齶裂,已經決定手術了,需要麻醉,請問會不會影響孩子的智力?
趙敏:脣齶裂手術需要在全麻下進行,目前的麻醉技術發展得很快,還沒有因麻醉導致孩子智力障礙的情況,所以家長們不要過於擔心。
主持人:溫州王女士孩子今年3歲,2歲時進行了脣齶裂手術,修復效果不好,能不能再做一次手術?效果怎麼樣?
趙敏:我們不提倡再次手術,但如果修復後問題較大的話,也可以在1年後再次手術修復。
方真:應該先弄清楚病人是手術效果不好,還是整體(外型和語言)效果不好,建議到醫院再檢查一下。
主持人:脣齶裂的病人都會出現哪些方面的障礙呢?
方真:患有脣齶裂的病人會出現語言、聽力、體格、體能、性趣、能力障礙等。
主持人:脣齶裂手術後如何恢復語言功能呢?
方真:最佳時期進行手術後也有20%的病人會由於各種原因出現語言障礙,建議術後3個月複診一次,然後每隔4個月再複診,我們將教會家長如何幫助孩子發音,有80%的孩子可以自然恢復語言能力。孩子的餵養和教育也很重要,脣齶裂的孩子容易出現呼吸道疾病及中耳炎,所以應該保護好呼吸系統和聽力。
主持人:河南沈女士孩子快3歲了,說話還用鼻子哼哼,醫生說當初脣齶裂手術沒有問題,是不是需要語言訓練?需要多少時間才能恢復正常?
方真:術後語言訓練應該從2歲左右開始進行,最晚也得在2歲半時開始,包括齶咽閉合、局部肌肉、發音、肺闊量、控制氣流量等訓練,如果每週訓練一次,則需要堅持訓練6—8個月。
主持人:吉林袁女士脣齶裂的孩子進行語言治療後,說話及語言能力和正常孩子一樣嗎?
方真:恢復標準爲孩子可以準確流利的進行交談,一般經嚴格系統訓練後可以恢復得和正常人一樣。
主持人:廣西肖女士孩子幾年前做了脣齶裂手術,現在已經上中學了,說話還是不清楚,這是不是和手術有關係?還需要再手術嗎?
趙敏:如果是由於齶咽閉合不全導致發音不清楚的話,可以通過內窺鏡等進行檢查,並再次進行手術。
方真:如果不是由於齶咽閉合不全引起發音不清楚的話,可以通過語言訓練來恢復發音狀況。
主持人:湖北張女士女兒兩歲,診斷爲齶裂,簡單發音還可以,複雜的話就說不了,還沒做過手術,請問目前手術是否適合?
方真:現在家庭都是獨生子女,我們建議應該帶孩子到專科醫院進行語言的訓練,讓孩子練習髮長高音啊和依,鍛鍊軟齶。主持人:青島牛女士孩子在1歲時做了齶裂手術,但總是說不好話,後來被診斷爲出齶咽閉合不全,這是怎麼回事?該如何辦?
趙敏:齶咽閉合不全可能是由於脣齶裂導致的,也可能是繼發性的問題,不過都可以進行手術治療。
主持人:瀋陽申女士孩子患有脣齶裂,現在脣齶裂手術做完了,在手術之前是不是最好一直用小勺餵奶?
方真:因爲術後孩子不能吸允,所以術前2周家長就應該用小勺餵奶,但也不要一直用小勺餵奶。
主持人:術前孩子出現嗆奶、咳嗽等現象,應該如何辦呢?
趙敏:餵奶時應讓孩子半坐位,喂時奶量要小一些,餵奶後要讓孩子站起來,並給給他拍拍背等,也可以請教兒科的專家。乳母餵奶時不要讓孩子的面部離乳房過近,以免影響孩子的呼吸,也不要用手去擠乳房,以免奶噴射出嗆到孩子。
主持人:北京陳女士孩子剛做完齶裂修復手術,吃東西很困難,應該給孩子吃什麼才能保證營養呢?
趙敏:術後2周內建議給孩子吃流食,如奶類、肉湯、果汁、菜汁等,但不要給孩子吃高熱量的食物,因爲不利於凝血。術後孩子不能使用吸管吃東西,一般用小勺、餵奶器、注射器等都可以。
方真:最好用塑料的小勺吃東西,勺子也不要過寬,一般3—4釐米就可以了,而且注意要選擇表面光滑的勺子。
主持人:河北吳女士孩子3歲了,患有脣齶裂,因條件所限沒能做手術,孩子經常咳嗽、痰多,最近發現患了中耳炎,這與脣齶裂有關係嗎?該如何治療?
趙敏:中耳炎和脣齶裂有直接的關係,脣齶裂的孩子患中耳炎的機率要比正常人高很多,因爲耳朵和齶腔相通,咽骨管的活動受到軟齶肌肉的控制,而齶裂患兒的軟齶肌肉有問題,所以就會影響咽骨管的開閉,容易導致積液,長期積液後就會引起中耳炎,可以到專科進行脣齶裂手術。
主持人:曲阜田先生孩子患有脣裂,手術三個月了,疤痕還是比較明顯,請問有沒有補救措施?
趙敏:脣裂手術切口的斑痕在術後2周到半年之內會表現得比較明顯,發紅、發硬,半年後就開始消退,2年就可以穩定,可以用一些促進斑痕軟化的外用去斑藥物,還可以進行按摩等,除了手術感染的斑痕以外,都可以自然癒合。
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