在早期如何診斷膀胱癌
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膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤,多見於50歲以上的中老年人,男性多於女性,近年發病率有增加的趨勢,研究認爲與環境污染有關。
膀胱癌最早的症狀是突然出現肉眼血尿,但絕大多數患者在早期並無尿痛、尿頻,且血尿是間歇性的,有的患者因發現血尿去基層醫院注射了止血針,在肉眼血尿暫時消失後(實際上出血並未停止),產生了“病已痊癒”的錯覺,不願對莫名其妙發生的血尿症狀再進一步探查原因,這是膀胱癌沒有被早期診斷的重要原因。其實,一旦出現血尿症狀,往往提示泌尿道有炎症、結核、結石、異物、腫瘤或尿路梗阻等病變,應該做由簡到繁的檢查。
最簡單的檢查是尿液三杯試驗,觀察整個排尿過程中血尿出現在何時,根據血尿出現時間的不同,可判斷泌尿系統疾病的大致病竈部位。如果血尿出現在排尿終末,往往提示病竈在膀胱部位,而無痛性血尿則是膀胱癌的早期警報。出現這種情況時,應該對膀胱做重點檢查。B超檢查方便易行,如腫瘤的直徑小於0.5釐米,往往出現假陰性,故對早期診斷的實用價值有限;CT檢查可判斷腫瘤的浸潤程度及淋巴結是否轉移,對晚期病變可看得一清二楚,但對膀胱癌的輔助診斷不很實用。此外,還可做尿液沉澱細胞學檢查和膀胱腫瘤的血清標誌物檢查,這些檢查有助於膀胱癌的輔助診斷。
膀胱鏡檢查是確診膀胱癌的最重要方法,通過檢查,可以明確是否有膀胱癌腫和癌腫的數目、大小、形態以及是否有蒂及基底部的情況,並可隨機進行活檢。膀胱鏡檢查既可用於膀胱癌的早期診斷,也可幫助初步制訂手術治療的方案。
膀胱鏡檢查時如發現癌腫較小、數目較少、較淺表,且有蒂,則可做經尿道的膀胱腫瘤電灼或電切術,膀胱癌可以治癒。如腫瘤較大、基底較廣、浸潤較深或已有轉移者,則應由醫生根據情況確定手術範圍。總之,膀胱鏡檢查對膀胱癌的早期診斷有很大價值,對制訂治療方案也很重要。
從事染料生產和橡膠皮革、塑料、金屬加工等職業及長期大量吸菸的人員,應比常人多一分警惕,最簡單易行的辦法是定期化驗尿常規,以求早期發現膀胱癌。膀胱結石患者應根據結石的大小採取體外超聲波碎石或手術取石,以消除結石對膀胱黏膜的慢性刺激。
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