如何診斷和治療早期鼻咽癌
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鼻咽癌的臨牀診斷
鼻咽癌一般通過以下檢查獲得臨牀診斷:
影像學檢查:包括MRI、CT、PET及X片等,以瞭解腫瘤的侵犯範圍和頸部淋巴結的轉移情況。骨掃描,以瞭解是否存在骨轉移;胸部平片或者胸部CT,以瞭解肺內情況。腹部超聲,以瞭解肝臟、腹膜後是否有腫瘤轉移。臨牀檢查:間接鼻咽鏡或者電子纖維鼻咽鏡檢查鼻咽和口咽部、觸診頸部淋巴結的情況、顱神經症狀和體徵的檢查。
病理學檢查:從鼻咽部咬取腫瘤組織進行切片檢查,明確腫瘤病理學類型。不主張頸部淋巴結切取活檢。
血液學檢查,包括血清EB病毒抗體滴度、血細胞分類檢查、肝腎功能。
放射治療可治癒早期鼻咽癌
前文提到的陳先生所患的鼻咽癌由於發現時屬於早期,通過單純的放射治療預後不錯。鼻咽癌分爲四期,第一、第二期屬於早期,第三、第四期屬於中晚期。由於鼻咽的位置特殊,它位於頭面部的中央、鼻腔的後面,周圍有腦、脊髓、眼睛等重要器官,手術難以切除乾淨,而大部分屬非角化性癌,對放射較敏感,所以鼻咽癌的治療方法主要是放射治療,輔以化學治療。他說,鼻咽癌的綜合治療就是強調以放射治療爲主,輔以化學治療和手術治療。一般來講,單純的放射治療可以治癒鼻咽癌,其5年生存率達到50~70%。
對於早期病例,單純放射量的照射範圍在空間分佈上與腫瘤的三維形狀及其相似,而使腫瘤周圍的正常組織和器官受到較低劑量的照射,從而在殺滅腫瘤的同時保護正常組織。鼻咽腫瘤形狀很不規則,而且腫瘤周圍存在神經、腦、脊髓等非常重要的器官,所以最適合應用IMRT技術。治療方法合劑量和治療範圍會受到很大的侷限。
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