外傷性血胸有什麼治療原則
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治療原則
1.小量血胸:密切觀察病情變化,適當給予抗生素預防感染。
2.中量或大量血胸(非進行性);補充血容量、應用抗生素,早期作胸腔閉式引流,便於觀察有無進行性出血,可有效地排淨胸內積血,促使肺復張。胸穿抽血後向胸內注入抗生素。
3.機化性血胸:在傷後4-6周行纖維膜剝除術。應用抗生素預防感染。
4.進行性血胸:做好輸血準備,補充血容量,及時剖胸探查,尋找出血部位,作相應處理。應用抗生素預防感染。
5.凝固性血胸:在出血停止後1周內剖胸,清除積血和血塊,以防感染或機化。應用抗生素預防感染。
6.血胸併發膿胸:按膿胸處理,儘早作胸腔閉式引流。全身應用足量抗生素。
7.對症支持治療。
用藥原則
1.閉合性氣胸:無明顯症狀者,可不需特殊處理。如臨牀有症狀者可行胸腔穿刺抽氣,並適當應用抗生素預防感染。
2.開放性氣胸:需作清創縫合傷口剖胸探查處理,失血多者應輸血,有休克者須抗休克處理,常規給予抗生素和破傷風抗毒素。
3.張力性氣胸:須作胸腔閉式引流術,密切觀察胸腔引流情況觀察病情,適當應用抗生素預防感染。
4.根據臨牀表現對症處理。
5.對胸部損傷嚴重或合併傷嚴重的病例,根據臨牀或藥敏試驗選擇有效的抗生素(包括新特藥物)。
療效評價
1.未愈:症狀體徵未改善,有其他併發症存在,X線檢查胸腔內液體、氣體仍存在。
2.好轉:症狀體徵減輕,其他併發症好轉。
3.治癒:症狀體徵消失;X線檢查胸內積液、積氣已消失,肺已復張。(責任編輯:曹嫵銘)
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