巨幼細胞貧血的治療原則
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巨幼細胞貧血發病緩慢,早期感覺無力,皮膚及粘膜日益蒼白,活動時心悸氣短,診斷方面要注意詢問飲食、營養、妊娠、胃腸病變的病史,瞭解引起維生素b12、葉酸缺乏或減少的原因。
巨幼紅細胞性貧血屬於中醫“血虛”、“虛勞”範疇,乃因先天、後天虧虛,轎液生化不足,以致營血虧少,臟器失其濡養,臨牀以面白舌淡,眩暈心悸,紅細胞數、血紅蛋白擔低於正常最低值爲主要表現的虛勞類疾病。中醫以辨證論治爲主治療,西醫治療主要以病因治療,補充葉酸、維生素b12,積極防治併發病爲主。 西醫治療原則首先應積極治療引起巨幼細胞貧血的原發病。其次是增加營養,合理調配飲食結構。
1.病因治療。
西醫治療在於積極治療病因,補充葉酸及維生素b12,防治併發症等。預防和控制感染,特別是腸道感染。
2.增加營養,合理調配飲食結構。
3.葉酸缺乏的治療。
口服葉酸5~10mg/次,每日3次,如胃腸反應大,影響葉酸吸收乾,可每日肌注甲酰四氫葉酸鈣3~6mg/日直至血象完全恢復正常爲止。
4.維生素b12缺乏治療。
5.併發症的治療。
(1)心力衰竭 應排除其他原因引起的心務衰竭。因本病嚴重貧血引起的心力衰應輸壓積紅細胞,並同時就用利劑,以防心衰加得。
(2)精神抑鬱症 精神抑鬱明顯者,予多虛平25mg/次,每日3次,口服。
(3)出血 出血嚴重者 可輸血小板,並選用止血藥,如安絡血5mg,每日3次,口服。
(4)溶血 本病併發溶血時,應以及時控制巨幼細胞貧血病情發展、糾正貧血爲主。
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