如何辨別輕重型複發性口腔潰瘍
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複發性口腔潰瘍即損害表面覆有黃色或灰白色假膜;周邊有約1mm 的充血紅暈帶;中央凹陷,基底柔軟;灼痛明顯。發作週期約數天或數月,具有不治而愈的自限性。臨牀分類有多種,曾有人將白塞病列人其中,近年來認識到後者的發病原因、基本病理變化以及轉歸、預後均有其特徵性,因而認爲白塞病不應劃歸爲複發性口腔潰瘍。目前公認的分類爲3種類型:輕型、重型及皰疹樣潰瘍。
複發性口腔潰瘍的分類:
1.輕型(minor aphthous ulcer,MiRAU)
約佔複發性口腔潰瘍患者的80%,多數患者初發病時均爲此型。潰瘍好發於脣、舌、頰、軟愕等無角化或角化較差的黏膜,附着齦及硬齶等角化豁膜很少發病。RAU初起爲局竈性黏膜充血水腫,呈粟粒狀紅點,灼痛明顯,繼而形成淺表潰瘍,圓形或橢圓形,直徑《5mm.約5d左右潰瘍開始癒合,此時潰瘍面有肉芽組織形成、創面縮小、紅腫消退、疼痛減輕。約7至10d潰瘍癒合,不留瘢痕。
潰瘍一般爲3-5個,散在分佈。潰瘍復發的間隙期從半月至數月不等,有的患者會出現此起彼伏、遷延不愈的情況。有些患者有較規則的發病週期如月經前後,或常在勞累之後發病。一般無明顯全身症狀與體徵。
2.重型( major aphthous ulcer,MaRAU)
亦稱複發性壞死性黏膜腺周炎或腺周口瘡。潰瘍大而深,癒合後可形成瘢痕或組織缺損,故也稱複發性癱痕性口瘡。該型約佔8%左右。好發於青春期。
潰瘍大而深,似“彈坑”狀,可深達黏膜下層腺體及腺周組織,直徑可大於1cm,潰瘍周圍組織紅腫微隆起,基底微硬,表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。
潰瘍持續時間較長,可達1-2個月或更長。通常是1-2個潰瘍,但在癒合過程中又可出現1個或數個小潰瘍。疼痛劇烈,愈後可留瘢痕。初始好發於口角,其後有向口腔後部移行趨勢。發生於口腔後部如舌愕弓、軟硬齶交界處時可造成組織缺損,影響言語及吞嚥。可伴全身不適、局部淋巴結腫痛。潰瘍可在先前癒合處再次復發醫學教育網蒐集整理。
3.皰疹樣潰瘍(herpetiform ulcers,HU)
亦稱口炎型口瘡,約佔複發性口腔潰瘍患者的10%左右。好發於成年女性,好發部位及病程與輕型相似,但潰瘍直徑較小,約2mm ,潰瘍數目多,可達十幾個或幾十個,散在分佈,似“滿天星”。鄰近潰瘍可融合成片,黏膜充血發紅,疼痛最重,唾液分泌增加。可伴有頭痛、低熱及全身不適、局部淋巴結腫痛等症狀。
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