人體蠕形蟎的致病情況
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我國人體蠕形蟎的感染率較高,關於蠕形蟎致病與否,多年來尚存爭論。
毛囊蟎主要寄生在睫毛和全身各部,在適合寄生和致病條件下可引起各種各樣的皮膚損害,皮損的好發部位常在皮脂腺分泌較多的鼻面部。在發病初期,在鼻頰部有散在或瀰漫性玫瑰色紅斑、丘疹及輕度毛細血管擴散。中期:可見大小不等丘疹、丘皰疹、膿皰、脫屑、血管擴張明顯。後期:色素沉着,毛細血管擴張組織增生。毛囊蟎臨牀表現也多種多樣,像脂溢性脫髮樣、單純糠疹樣、瞼線炎樣、須瘡樣、痤瘡樣、脂溢性皮炎樣等皮損。皮脂蟎的皮損表現主要以鼻爲主,引起鼻尖、鼻翼玫瑰色紅斑、丘疹,毛細血管擴張明顯,嚴重時,由於組織增生,鼻部可形成大小不等的結節,晚期鼻部可肥厚畸形,形成鼻贅,伴發鼻黏膜乾燥、呼吸不暢等症狀。
國外學者報告人羣感染率爲27%~100%,國內報告感染率在0.8%~81.0%之間。那麼高的感染率說明不少健康人皮膚上有蠕形蟎,但不一定致病,如果都致病,那我們大多數人都要得毛囊蟲病了。雖說專業書上有毛囊蟲皮炎的記載,但在實際臨牀工作中很少下這一診斷。面部皮膚病中最常見的是痤瘡(青春痘)、脂溢性皮炎、酒渣鼻和麪部(過敏性)皮炎。這些病都各有各的病因,如痤瘡是由於體內男性激素(女性也有)增高、皮脂腺分泌過多、毛孔堵塞和細菌感染等因素所致;脂溢性皮炎是皮脂分泌過盛所致;面部皮炎大多由過敏因素(如化妝品等)引起;酒渣鼻病因不明,可能與飲食、胃腸道功能紊亂、精神因素等有關。雖然有人在酒渣鼻的皮損處發現毛囊蠕形蟎,認爲它是急性酒渣鼻的發病因子,但據唐鴻珊報道在酒渣鼻中感染的毛囊數及每個毛囊內這種蟎的寄生數並不比未患酒渣鼻的對照組多,並且在用硫磺軟膏治療後,酒渣鼻好轉而毛囊蠕形蟎未見減少。
有人也認爲毛囊蟲的寄生是非常正常的,就像細菌存在於我們的皮膚上一樣沒有什麼特別的,但是毛囊蟲的確能引起一種叫毛囊蟲皮炎的疾病。Vollmer等認爲,蠕形蟎感染可能是面部痤瘡的病因。
一般認爲,蠕形蟎與痤瘡、酒糟鼻等皮膚損害一定關係。毛囊蠕形蟎寄生人體,由於宿主的個體差異,致使人體對毛囊蠕形蟎的感染表現出不同反應,即部分人可出現臨牀症狀,而另一部分人則不表現任何症狀。
爲什麼在面部皮膚病患者中,毛囊蟲檢查陽性率很高呢?劉大華等認爲發病原因可能是各種劑型的皮質類固醇激素的廣泛外用,不同程度地造成皮膚局部抵抗力下降,導致毛囊蟲感染。另一方面可能與家養寵物的增多,人畜接觸而引起交叉感染有關。
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