老年人結腸癌的臨牀症狀
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老年人結直腸癌從有自覺症狀到確診時間一般爲3個月到3年,平均8.5~9.5個月。老年人結直腸癌的臨牀症狀同青年人結直腸癌相似,缺乏特異性,往往臨牀症狀不典型,容易和腸胃道及腹腔其它疾患的症狀相混淆,最常見的症狀是血便和粘液血便及大便習慣的改變。
其次是腹部腫塊、腹泄、腹痛、貧血、體重不明原因的下降與急慢性腸梗阻。
1.疼痛少,多包塊
由於老年人的生理功能漸漸衰退,對疼痛的反應能力差,故以腹痛就診的比例低,加之分化較好的癌腫比例較高,生長緩慢,臨牀上以腹部包塊就診的比例較高,特別是結腸癌的病人幾乎都是以此爲主訴的。
2.粘液膿血便
對於出現血便和粘液血便的老年人病人,應考慮同痔瘡或腸道炎性疾病等鑑別,即便已明確了長期的痔或炎症性腸道疾病,仍應作腸鏡檢查,以排除合併大腸腫瘤的可能性。
3.腸梗阻
嚴重者出現腸梗阻,甚至腸穿孔纔來醫院就診,文獻資料報道,老年人結直腸癌導致的腸梗阻佔結直腸癌病人的7~29%,一旦發生梗阻,其淋巴腺轉移率及手術死亡率增高,根治切除率較低,手術後併發病增加。
4.便祕
老年人結直腸癌的大便習慣改變以便祕爲主,其次是便頻和大便形狀的改變。這是由於老年人代謝功能差,腸蠕動較緩慢,加之腫瘤對糞便的阻擋而造成的,若腫瘤的位置位於直腸,則可出現大便形狀的改變或便頻。
對於不明原因的進行性貧血,體重下降、腹部包塊、腹脹、發熱、腹痛等症狀者,應考慮有無右半結腸癌和結腸癌並存闌尾炎、闌尾周圍膿腫之可能。應予特別注意的是很多老年人結直腸癌呈隱匿性生長,臨牀上早期無任何症狀,加之老年人反應遲鈍,對一般的腹部不適容易忽視,導致延誤診斷及延期診斷。
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