放療副作用處理方案
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放療副作用的處理
照射區皮膚髮生破潰,流水
是放療到一定時間時皮膚髮生的較爲嚴重的放療反應,是受照射區域皮膚細胞被損傷的速度超過正常皮膚細胞修復速度的結果。從病人的角度講,要注意充分暴露破潰區,如腋下皮膚破潰時要多讓同側上肢上舉,從而充分暴露腋下皮膚;減少局部的磨擦,切忌搔抓;內衣要柔軟乾淨,儘量穿棉質內衣而少穿化纖內衣;減少局部的刺激,如不使用刺激性強的香皂和其他洗漱用品,不用過熱的水洗澡,不能暴曬等。醫生在治療上以促進皮膚癒合減少炎症反應和必要時的抗炎治療爲主。我院製作的藥物:氫地油以氫化可的鬆和魚肝油等爲主要成分,可有效減輕炎症反應、止癢,並能促進皮膚的癒合。對於皮膚破潰同時合併的細菌感染,若較輕較侷限,可外用抗炎藥膏,如紅黴素、氯黴素軟膏;當感染較重時,可肌注或靜點抗炎藥物。總之,照射區皮膚的破潰流水爲正常的放療反應,只要病人與醫生通力合作、合理治療,是可以痊癒的。
頭頸部腫瘤病人放療口乾
a.在制訂治療計劃時,應運用各種治療手段儘量避免照射這些腺體,近年來出現的新技術,如調強適形放療技術就可達到這一目的;b.運用多種治療手段,如放療加手術,體外放療加組織間插植或腔內治療,減少大面積放療的劑量,加強 局部劑量,使腺體的損害減少;c.患者在治療過程中少量多次飲水,多吃一些富含維生素的食物和水果,如蔬菜、梨、西瓜、草莓等;d.少吃辛辣食品及“補藥”(如人蔘等)、忌菸酒;e.注意口腔衛生、多漱口;f.配合生津、去火的中藥治療,如胖大海、麥冬、菊花、綠茶沖泡服用。
頭頸部腫瘤病人放療時口腔粘膜會出現白膜、破潰
當放療至20~30戈瑞時,由於口咽粘膜急性充血、水腫,患者會覺得口乾、咽痛,在咽東西時加重,有相當多的患者說“連嚥唾液都很困難”。隨着放療劑量的增加,有的粘膜破潰形成潰瘍,一些壞死物質沉積於此,形成一層白色的膜,我們稱之爲“白膜”。這時患者的反應很重,有的病人甚至滴水不人。這時,對於患者來說應該多含漱,保持口腔清潔,多吃清淡的食物,像牛奶、蛋羹、米粥、梨水、西瓜汁等,忌辛辣食物和菸酒。對於醫生來說,可以給病人口服大劑量的維生素B族、C、E等,予口腔潰瘍凍,氯酮噴喉液局部消炎,也可在飯前半小時口服地卡因糖塊,減輕下嚥疼痛,以利進食,同時還可以配合中草藥如胖大海、菊花、麥冬等治療。
放療期間血小板降低
首先應明確引起血小板降低的原因是什麼,當患者的造血系統如肝、脾、扁骨受到照射時,如全腹照射,倒“Y”野照射等,骨髓受到抑制致使血細胞下降,其中包括血小板的下降,在這種情況下,如果血小板在(50~100)x 109/升之間,照射野不大時,可以通過飲食,如動物肝臟、瘦肉、豆腐及升血藥物,如升白胺、鯊肝醇等來調整。如果降至50 X 109/升以下,無論是放療野是大是小均應立即停止放療,臥牀休息,避免碰撞,並給予止血藥物預防內臟出血,同時應向血站申請輸成分血,待血小板恢復正常後再開始放療。在二般情況下,很少有病人血小板降至50 X 109/升以下,這種情況多見於骨髓受侵的情況。所以當血小板急劇下降且原因不明時,應行骨髓穿刺化驗以明確病因,然後積極對症治療。
減輕放療期間的毒副作用可結合中藥進行調理
以靈芝爲例:靈芝是中藥抗放化療毒副作用中研究最成熟的一種。從藥理學上講,要解決放化療毒副作用的問題,就要用好多種藥,比如升白細胞藥升高病人的白細胞,用止痛藥減輕病人疼痛或者嘔吐,用其它一些藥來改善病人生活質量等等,同時隨着輔助用藥的增加,又會產生新的副作用,更不能從本質上改變腫瘤患者的惡病質。靈芝在增強放化療殺傷腫瘤細胞療效的同時,顯著減輕放化療產生的毒副作用,並有進一步抑制腫瘤細胞生長、侵襲、轉移的作用。靈芝這一特性幾乎涵蓋了其它所有協同用藥的作用。因靈芝基於扶正固本、免疫調節的抗腫瘤機制完全是正向的,所以並不產生任何毒副作用,可持續不間斷用藥,這一特性在當今腫瘤治療領域難仁可貴。將靈芝用於抗放化療的社會應用已有多年,而市場中對其反饋卻不盡相同,各有褒貶。究其原因,是否有效,可以用是一回事,如何用則是另一回事。因爲量變纔是決定質變的關鍵,可以如是說,簡單的靈芝粗製品並無確鑿的抗腫瘤、抗放化療效果。事實上,所有臨牀中的靈芝抗腫瘤、抗放化療研究都是以濃縮的靈芝提取物(靈芝製劑中的靈芝多糖、靈芝三萜成分含量越高,作用效果就越強)爲前題,即達到醫用級含量的靈芝藥物。而現實市場中的靈芝及靈芝孢子粉產品多爲粗製品,或爲靈芝水煎劑,或爲只有簡單破壁技術的靈芝孢子粉,幾乎未涉及濃縮提取技術。衆所周知,天然的中藥材所含的有效成分含量往往偏低,沒有“量”的積累就不可能實現抗腫瘤“質”的轉變。因此達到高純度的靈芝製劑(醫用級靈芝孢子粉)纔是實現靈芝抗放化療價值的關鍵所在。
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