胃癌患者術後要繼續治療
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一位53歲的女性胃癌患者,因爲上腹部疼痛及“消化不良”等症狀持續三個月而來就診,還伴有厭食,有時嘔吐,且嘔吐次數漸增。
患者以前很少出現消化不良,自上述症狀開始以來,體重減輕10kg。自覺餐後腹脹、疲憊無力及精神不振。有吸菸史,20支/天,但4年前已戒菸。有飲酒嗜好,30g/天,無用藥史,有闌尾切除術、子宮切除術及靜脈曲張手術的治療史。
根據她的病史,大夫認爲有幾個表現支持胃癌診斷:年齡大於50歲的患者首次出現消化不良,且該患者還存在食慾不振、嘔吐和體重減輕,並伴有胃癌的疑似症狀及危險因素(吸菸飲酒史)。
於是大夫讓她進行了全血檢查、血生化檢查、上消化道影像學檢查。結果顯示,患者有貧血現象,且造影檢查結果示遠端胃腔變窄,胃、十二指腸和空腔近端都被造影劑充盈,但是胃竇部位有充盈缺損,這些都是胃癌的典型表現。上消化道內鏡檢查顯示,有一例腫瘤從胃體中部延伸到遠處的胃竇部,對病變進行活檢,確診爲中分化腺癌。
於是又通過胸腹部CT掃描等檢查,來確定原發腫瘤的位置大小、是否擴散、是否存在轉移、是否有腹水,以確定治療方案。
因爲患者已出現早期梗阻的症狀。檢查顯示胃遠端有一處狹窄性病變,且胃竇部增厚、顏色蒼白,腫瘤上有一個脊狀突起,將胃竇部與近端胃分開,該腫瘤已累及整個胃竇部,行部分胃切術。
但胃癌預後仍然不佳,且患者的腫瘤爲中分化腺癌,廣泛侵潤至粘膜下,並累及胃左軸旁的淋巴癌,大夫曾多次建議患者進行化療,但是患者拒絕接受進一步治療,於九個月後死於轉移性疾病。
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