當心!肺癌病者易骨關節病變
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某中年男性因多個關節腫痛,四肢末端關節尤甚,被疑及類風溼關節炎,但多次檢查類風溼因子均爲陰性,沒有清晨僵硬現象,用多種非甾體抗炎鎮痛劑,甚至局部注射抗炎作用極強的皮質激素,均未能緩解病情。事出偶然,在一次常規胸部X線檢查中竟發現肺部有異常陰影,後經多種檢查確診爲肺癌。當手術切除肺部腫瘤後,關節腫痛迅速緩解。
該患者的骨關節病變系由肺癌引起,醫學上將此種現象稱爲肺癌性骨關節病,這種骨關節病是最常見的一種肺癌性肺外表現。早期肺癌病人常缺乏肺部症狀,因而據不完全統計,在門診中確診的肺癌僅20%有手術指徵。但是,缺乏肺部症狀的某些早期肺癌病,都可能出現許多肺外表現,其中最重要的便是骨和關節的病變。瞭解這方面的特徵,將有助於早期診治肺癌。
肺癌患者的骨關節病變並不少見,美國梅厄醫療中心分析1872例肺瘤切除的病人,發現約10%具有骨關節病。從病理類型分析,以鱗癌居首,即鱗癌者最易出現骨和關節方面的病變,其次爲腺癌。
肺癌的骨關節病變特徵是:關節腫痛、肥大,以髖、踝、膝、腕等大關節爲主;四肢骨的遠端骨膜增生,變得粗大且有疼痛;指甲呈圓形凸出(杵狀指),甲牀周圍紅暈;肢端有疼痛、發脹及麻木的感覺。當手術切除腫瘤後,關節疼痛、腫大便可迅速緩解、消退,而杵狀指約需3~4個月後纔會消失。
肺癌性骨關節病變往往先於肺部症狀數月或更長時間出現,臨牀多誤診爲類風溼關節炎、骨關節炎(老年性退行性病變),從而常延誤了手術的機會。有關專家認爲:凡中年以上病人出現不能解釋的關節腫痛,四肢末端肥大、脹痛麻木、杵狀指及甲牀周圍紅暈,用一般抗風溼藥物治療無效時,應該作詳細的胸部檢查,密切隨訪有無發生肺癌的可能。
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