腫瘤的中醫治療應重視
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腫瘤的中醫治療目前多侷限在口服和外洗、外貼等方面,腫瘤科的大夫大多數不會用針刺、艾灸等,給藥途徑侷限,治療方法侷限,自然療效很有限。晚期腫瘤患者大多數不能放化療,只能與中藥、靶向、免疫治療,中醫藥治療腫瘤的重擔很重,有必要認識研究腫瘤的多途徑給藥、多方法治療。
一、 多途徑給藥:
《理瀹駢文》是外用藥治療疾病的重要中醫著作,但細讀發現本書內容對現代醫學治療價值不甚理想,尤其對腫瘤沒有多少可參考借鑑之處,中醫外治不侷限於明清,早在漢王堆出土的《五十二病方》就有外治的方劑,之後許多醫家多有論述。要認識中醫治療腫瘤可從歷代醫家著作中研讀,許多治療症瘕積聚的方子對腫瘤治療有一定療效。中醫外治有其特殊性,後學應該認識到,第一,中醫學認爲“外治之法即內治之法”,但並不像內治之法要求辯證準確,有時大方向掌握好了就有療效,這是內治之法不可比擬的;第二,外用藥可用大毒之藥,一有不適就可停藥,副反應容易控制;第三,部分腫瘤患者進食困難,外用藥治療起到很好治療作用;第四,外用藥要加用透皮劑,增強透皮吸收;局部用藥,血藥濃度大,起效快;第五,外用部位不一定侷限在病變局部,可通過其他部位來起作用;第六用材少,節約原材料。
下面談談常見的給藥部位和用藥特點:
第一,鼻腔,鼻腔是常見的給藥部位,治療鼻咽癌、腦瘤、頭痛等常用,治療這些疾病常用清熱祛風散結抗癌之品,如細辛、壁虎、黃柏、石上柏、川芎、薄荷、清半夏、蛇六穀等。但鼻腔用藥少用或不用溫藥、熱藥,否則會出現鼻腔燒灼感、流鼻血等。同時還要指出的是鼻腔給藥治療癌性疼痛效果很好,起效快,往往1-2分鐘疼痛減輕,但止痛力量弱,西藥止痛作用強,但起效慢,往往20分鐘起效,中西藥止痛可以互補,中藥止痛往往在疼痛一開始就開始控制,很難大痛。
第二,口腔,既可以局部用藥、也可以通過薰吸治療呼吸道腫瘤,頭頸部腫瘤放療、腫瘤化療皆可引起口腔病變,口腔病變全身治療效果不理想,可以通過局部治療減輕症狀,如口腔潰瘍,可局部塗用康復心口服液、潰瘍油,同時配服封髓丹療效很好。對於肺癌,世人介紹的穴位貼藥效果並不好,我參考現代醫學的霧化吸入,將辯證加抗腫瘤中藥煎煮後通過霧化吸入呼吸道,再進入肺泡產生療效,療效滿意。常用藥物:燒乾蟾15g、壁虎粉20g、乾薑10g、麻黃6g、海浮石50g、竹茹15g、蘇梗10g、枳殼10g,一邊煎藥,一邊吸入,肺泡內藥物濃度高,自然療效會好一些。
第三,臍部(神闕穴),是一個神穴,治療許多疾病,不僅治療腹盆腔疾病,還治療胸腔疾病、神經系統疾病,如失眠、疼痛、血象低、嘔吐、腹水、腹盆腔腫瘤、腸梗阻等;
第四,肛門,肝門是直腸癌、乙狀結腸癌、前列腺癌、便祕的常用藥物部位,如華蟾素片、苦蔘注射液肛門給藥治療腸癌,夏枯草膏肛門給藥治療前列腺癌、蜜導煎肛門給藥治療便祕等,都有比較理想療效。
第五,局部給藥,什麼部位有病變,就在某些部位給藥,如化療藥物外滲引起潰爛,或放療引起皮膚滲液,就可以用黃芪50g、紅花50g、大黃50g、紫草50g、當歸50g,油煎30分鐘後外用;腫瘤復發可用川烏、草烏、山慈姑、壁虎、海浮石、海藻、貓爪草、川椒、肉桂粉(研末)等藥水煎外用;出現胸腹水,在治療腫瘤方基礎上加龍葵;要是放療後腫瘤復發可將腫瘤外用藥物和治療潰瘍方合用,製成油劑,外用,我常用海浮石150g、壁虎粉150g、生大黃60g、草烏10g、紫草90g、生黃芪120g、當歸90g、夏枯草120g、山慈姑120g、土元30g、海藻150g、炙麻黃30g、補骨脂90g、貓爪草90g、蜈蚣30條、乳香末90g、肉桂末90g、冰片10g,先將海浮石、壁虎、生大黃、草烏用油煎,煎半小時後去掉藥渣,用所煎油之煎紫草、生黃芪、當歸、夏枯草、山慈姑、土元、海藻、炙麻黃、補骨脂、貓爪草、蜈蚣,煎半小時後去掉藥渣,待油放置正常溫度後,加入乳香末、肉桂末、冰片,攪勻,放七天后即可使用,一般塗局部4-6小時後擦掉,每日可使用多次。治療草酸鉑引起的手足麻木用黃芪桂枝五物湯加雞血藤、豨薟草、蜈蚣、獨活等,也可用川烏、草烏、獨活、黃芪、桂枝、赤芍、雞血藤、苦蔘等藥物等水煎外洗。但治療紫杉醇、卡培他濱起的手足麻木要複雜得多,要考慮溼阻絡脈,用地龍15、蒼耳子12、防己12、滑石15、秦艽10、絲瓜絡10、蠶砂12、黃連10、威靈仙30、海風藤20、蒼朮10、薏米30,水煎外洗,用藥1月後有一定療效,短期很難收效。並不是所有腫瘤都適合用膏藥,瘦人、腫瘤表淺者最好用油劑或噴霧劑,如乳腺腫瘤復發,化療結束後腫瘤仍存在,可考慮局部外噴藥物,同時乳腺增生、乳腺纖維瘤也考慮局部外噴藥物,在這裏要強調的是乳腺癌多爲氣滯血淤痰阻兼熱,少用溫熱藥,否則會刺激腫瘤生長,我常用的是夏枯草、當歸、乳香、山慈姑、荔枝核、橘核、蒲公英、半夏、膽南星、壁虎、蜈蚣、肉桂、山奈等水煎外噴。
二、 多方法治療
腫瘤的治療除藥物外還有精神調養、針刺、按摩按壓、艾灸等,精神調養的書很多,在這裏不再多言,針刺在腫瘤可治療放療後耳鳴耳聾、疼痛、腹瀉、腹脹便祕、小便困難、食慾不振等有很好療效,常用穴位書內多有介紹,在這裏我要強調的是注意針刺時間,要用子午流注來選擇針刺時間,可是現在的中醫大夫知道子午流注的太少了,會用子午流注的更少了。按摩在治療腫瘤併發症方面有着較多作用,同樣可治療疼痛、腹瀉、腹脹便祕、小便困難、食慾不振等,而且患者容易接受;許多中醫不會按摩,我推薦大家應用張穎清教授的生物全息療法,經過簡單的按壓第二掌骨,就可很好的治療化療引起的腹脹、噁心嘔吐、心悸等;如果患者血壓突然高了,可擠壓耳部降壓溝,一般5分鐘之後高血壓相關症狀消失。艾灸現在會應用的人不多了,真心地告訴大家,艾灸可治療腫瘤的許多併發症,如化療腹瀉腹痛、腹水、胸水等,配合其他外用藥物可提高外用藥物的療效,不可小視。
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