多年的燒傷瘢痕 切勿小看
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醫生提醒:在皮膚癌中,發病率最高的鱗狀細胞癌多發生於燒傷瘢痕。尤其是年長時被燒傷、燙傷者,更要注意。因爲瘢痕癌潛伏期的長短與燒傷者年齡成反比,年齡越大,發生癌變間隔的時間越短。
導致瘢痕癌變的誘因有瘢痕局部的創傷、慢性炎症、反覆搔抓破潰、某些化學物質所致的燒傷及放射線損傷等。患者一旦發現自己的燒、燙傷瘢痕長期破潰不愈,創面呈菜花樣生長,並伴有惡臭,膿性分泌物覆蓋瘤樣組織表面,特別是在短期內生長迅速、創面增大時,應高度懷疑癌變的可能。
疾病解析——鱗狀細胞癌
鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)亦稱皮樣癌,主要從有鱗狀上皮覆蓋的皮膚開始。皮膚和結膜交界處的瞼緣是其多發部位。此類癌腫惡性程度較基底細胞癌者爲高。發展較快,破壞也較大。即可破壞眼部組織,侵入副鼻竇或顱內,又可以通過淋巴管轉移至耳前或頜下淋巴結,甚至引起全身性轉移。
病因
認爲與環境有關,尤其是陽光的刺激有明顯關係,長期日光曬曝和慢性刺激是主要發病潛因,外傷、放射線照射、焦油類衍生物亦可誘發本病,盤狀紅斑狼瘡、慢性潰瘍、粘膜白斑、燒傷瘀痕及長期不愈的肉腫均可誘發鱗狀細胞癌。
臨牀表現
多發於50歲以上的男性,常見於面部、頭皮、下脣、手背、前臂、陰部等處。尤其是皮膚與粘膜交界處更易發生。初起爲暗紅色堅硬的疣樣小結節,表面毛細血管擴張,中央有角質物附着,不易剝離,用力剝後可出血。皮損逐漸擴大,形成堅硬的紅色斑塊,表面有少許鱗屑,邊境清楚,向周圍浸潤,觸之較硬,迅速擴大形成潰瘍,潰瘍向周圍及深部侵犯,可深達肌肉與骨骼,損害互相粘連形成堅硬的腫塊,不易移動,潰瘍基底部爲肉紅色,有壞死組織,有膿液、臭味,易出血。潰瘍邊緣隆起外翻,有明顯炎症,自覺疼痛。如發生在皮膚與粘膜交界處,固潮溼與摩擦更易出血,發展更快,可形成菜花狀,破壞性大,有明顯疼痛,易轉移,預後不良。
防治措施——避免日光照射,積極治療原發病。
手術治療:爭取早期手術,對較大腫瘤及分化良好者,首選手術切除,切口要注意廣度和深度,手術後照X線,切除標本送病檢。
其它療法:二氧化碳、電烙、液氮冷凍均有效。
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