喉氣管瘢痕性狹窄有哪些診治方法
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診斷和鑑別
患者主要是呼吸困難,聲嘶和喘鳴。間接喉鏡下可見喉腔變形,聲帶標誌不清,瘢痕增生或粘連,活動受限或完全固定,X線側位片、斷層片或CT明確狹窄的部位,程度,範圍、有無軟骨支架缺損、移位,對於指導手術有重要意義。
治療
喉氣管狹窄的治療非常棘手,常被稱爲頑固性喉狹窄,不只治療困難,而且時間較長。
(一)氣管切開:主要是解決患者的呼吸困難,並非是根本治療。
(二)擴張療法:即經口腔在直達喉鏡下或經氣管切口逆行向上,用不同型號的擴張子逐步擴張狹窄部位,一般7~10天擴張一次。擴張法僅適用於狹窄程度較輕,無軟骨支架變形,移位或缺損者。
(三)喉氣管成形術:常規切開喉和/或氣管,根據瘢痕形成情況,可粘膜下切除瘢痕,置入硅橡膠T形管支撐。如果狹窄程度不很重,瘢痕時間較長又較穩定者,也可不觸動瘢痕,而僅切開喉或氣管,然後嵌入帶蒂舌骨、帶軟骨膜肋軟骨,氣道腔內填入有碘仿紗條的指套支持(一般10天左右可拔除支持物)。放置硅橡膠T形管支撐者往往需戴管數月至2年。
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