高血壓治療需要遵循哪些原則
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(一)降壓治療的基本原則:
高血壓的治療應緊密結合前述的分級與危險分層方案,全面考慮患者的血壓升高水平、並存的危險因素、臨牀情況、以及靶器官損害,確定合理的治療方案。依據新指南精神,對不同危險等級的高血壓患者應採用不同的治療原則。具體如下:
低危患者
以改善生活方式爲主,如6個月後無效,再給藥物治療;
中危患者
首先積極改善生活方式,同時觀察患者的血壓及其他危險因素數週,進一步瞭解情況,然後決定是否開始藥物治療;
高危患者
必須立即給與藥物治療;
極高危患者
必須立即開始對高血壓及並存的危險因素和臨牀情況進行強化治療。
無論高血壓患者的危險度如何,都應首先或同時糾正不良生活方式;換言之,改善患者生活方式應作爲治療任何類型高血壓患者的基礎。部分輕型高血壓患者改善生活方式後,可減少甚至免於降壓藥物治療;病情較重的患者改善生活方式後也可提高降壓藥物的治療效果,減少用藥劑量或用藥種類。這一點在我國過去的臨牀實踐中未得到充分重視。
高血壓降壓八個誤區
1.擔心血壓降得過低。受傳統高血壓防治觀念的影響,對目前提出的將血壓降至理想水平,即135/85mmHg以下有所顧慮,擔心血壓會因此降得過低,對心、腦、腎供血不利,引起這些器官供血不足而誘發相應併發症。這種認識是個誤區。根據現代醫學研究顯示,血壓在理想範圍內越低越好,只要平穩地將血壓降至目標水平以下,既可減輕症狀,也可減輕各種腦血管事件的危險性。
2.對有併發症時應將血壓降得更低認識不足。
3.對非藥物療法重視不夠。
4.血壓降下來後不一定再用藥。
5.治病心切,喜歡作用快的降壓藥。
6.不用藥亦可降壓。
7.新藥、貴藥就是好藥。
8.忽視血壓監測和記錄。目前的降壓原則中十分強調個體化用藥。究竟怎樣才能達到“個體化”,其中一項便是堅持每日或每週定期對血壓的監測並記錄。
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