工業性皮膚病臨牀表現
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由於發病原因不同,接觸物的性質、濃度、接觸時間、接觸方式以及機體反應性的不同,臨牀所表現的症狀也有很大差異。常見的損害類型有:
1、痤瘡毛囊炎型 症狀類似尋常痤瘡,只是皮疹部位有所不同,除發生在面部外,可發生於手背、前臂、胸壁、臀部等易受摩擦的部位,多發生於青年工人及有脂溢性體質的人。見於經常接觸煤焦油、瀝青、石蠟、柴油、機油的工人,這些油類可使毛囊口角化增生,使皮脂排泄不暢而引起發病。由油類引起的也稱“油疹”。
2、皮炎溼疹型 是最常見的一型,多由接觸化學物品引起,其表現和一般的接觸性皮炎及溼疹相似。發病機理分原發性刺激和變態反應兩種。
3、皮膚粘膜潰瘍型 接觸高濃度有強烈腐蝕作用的化學物質而引起。見於強酸、強鹼或某些金屬鹽。強酸有脫水作用,能使皮膚或粘膜發生凝固性壞死,強鹼能使組織蛋白溶解而發生潰瘍,如氟化鈉、氫氟酸、重鉻酸鉀,接觸皮膚後並不太痛,易被忽視,數小時後即可形成圓形或橢圓形邊緣整齊隆起的小潰瘍,上覆乾燥的灰痂,這種形態的潰瘍稱之爲“鳥眼狀潰瘍”。長期吸入鉻酸蒸氣可引起鼻中隔穿孔。
4、手部皮膚乾燥和皸裂 長期接觸粉塵、汽油、煤油、甲苯及鹼性物質使皮膚脫水乾燥或長期受機械性刺激,可使手掌皮膚粗糙、增厚、發硬或皸裂。
5、毛髮、指甲變化 長期接觸鉈、砷及放射線可使毛髮脫落。長期接觸氧化鈣、弱鹼、礦物油可引起扁平甲或匙狀甲,經常接觸漂白粉可使指甲變脆、變薄、變暗。
6、皮膚色素改變 長期接觸(包括蒸氣吸入)煤焦油及石油的烴化物可引起皮膚黑變病,在面、頸、手背等露出部位經常接觸瀝青、焦油等光感性物質可引起光感性皮炎,愈後留有色素沉着。相反,如長期接觸橡膠防老劑、對苯二酚單苯醚及氫醌等,可使皮膚色素減退。
7、皮膚疣狀損害及腫瘤 石棉纖維刺入皮膚可引起疣狀增生。長期接觸焦油、瀝青可在露出部位發生疣狀贅生物,進一步可發展爲上皮癌。長期接觸砷、放射線可誘發皮膚癌
8、感染和昆蟲叮咬 皮膚受到外傷未經及時處理,繼發細菌感染或由於接觸某些化學物質如氫化物、溴化物及苯胺可引起膿皰瘡。其他如類丹毒、馬鼻疽、擠奶者結節見於某些工種工人。蒲團蟲叮咬可引起谷癢症。
9、皮膚瘙癢症 接觸玻璃纖維、搪瓷粉末、銅屑及某些化學性粉塵可引起皮膚瘙癢。
10、其他 如接觸某些抗生素、苯二胺可引起蕁麻疹。長期浸水可發生浸漬糜爛型皮炎。
工業性皮膚體徵:因職業因素引起某些特有的皮膚改變。這種皮膚改變一般不影響勞動能力和工人的身體健康,有時可根據這種變化來識別其工作性質。如長期摩擦壓迫引起的胼胝;高溫環境下工作引起的毛細血管擴張;長期浸水指甲變薄變軟;接觸某些有色物質引起皮膚着色及粉塵引起的職業性沾染等。在一定條件下職業性體徵可轉化爲職業性皮膚病。
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