降血壓用藥要求科學性
本文已影響1.23W人
本文已影響1.23W人
患者女,48歲
父母均有高血壓,本人因高血壓腦出血後3個月偏身癱瘓,由專科醫護人員指導康復治療。患者顱壓已正常,但是服用4種降壓藥(伊那普利10mg、非洛地平5mg、吲達帕胺2.5mg、美託洛爾25mg)每日兩次血壓240~260/120~140,病人面色潮紅,焦慮不安。降壓藥的品種和劑量都已不少,爲什麼血壓降不下來呢?我問:“病人什麼時間服藥?”護士答。“早、晚飯後,8:00~8:30”。我分析病情後將醫囑改爲:藥品數量不變,由早晚兩次,改爲每日一次,早5:00前服用。每日早、中、晚和夜間4次測量並記錄血壓,如果收縮壓超過200,可臨時給卡託普利50mg含服。結果病人沒有臨時含藥,血壓維持在130~150/90~100。護理病人的醫生護士非常驚奇地問我:“主任,您如果給加半片藥,也說明您加的藥品效果好,爲什麼改了一下服藥時間,把藥減了一半,血壓反而下來了?”
主要考慮以下兩點:
1、要記住,我們治療的是活的病人!人是有應激反應能力的。夜間睡眠血壓本來就處於低谷,你晚上8:30給服四種降壓藥,夜間血壓過低,病人爲了保證心腦腎等重要器官供血,自身就會分泌大量的縮血管物質,反而會導致血壓升高。這就像糖尿病患者降糖藥過量,夜間血糖過低,會出現反應性清晨血糖增高(somogyi效應)是一個道理。
2、人體收縮血管的激素類物質每天上午6~8點分泌合成最多,故清晨和上午心腦血管事件發生率最高;大多數降壓藥都是抑制或干擾縮血管物質合成、分泌與效應才發揮作用的。所以降壓藥應在清晨5:30之前服用效果最好。降壓如救火!6點將要起火,如果事先用水把物品浸溼,就不會起火或者起火也燒不大;假如6點起火,你8點半報才警(服藥),9點以後消防車纔到達(藥物起效),大火焰燒了幾小時,火旺無溼柴,綠樹葉、溼樹條、磚頭瓦片都會助火燃!即使來了多臺救火車(大量服藥)最終把火救滅了,可東西也都燒光了(損害造成了)!
不吃藥 高血壓疫苗輕鬆降血壓
高血壓用藥要注意什麼
降壓表能降血壓?
血壓過高了?9種中藥能降血壓
如何科學地降低血糖
高血壓降壓藥對胎兒有影響嗎
不需要藥物 10種方法就能降血壓
吃降壓藥要注意什麼 降壓藥有耐藥性嗎
高血壓漏服降壓藥該怎麼辦?
治療乙肝要科學用藥
避開高血壓治療誤區,正確使用降壓藥
如何正確服用降壓藥 降血壓的正確使用方法
如何用米飯做降血壓血脂的藥膳?
高血壓吃什麼降壓藥
中藥泡茶能降血壓嗎
如何科學理解高血壓
哪些藥茶有助於高血壓降壓
女童誤食降壓藥 服用降壓藥的禁忌
降血壓最好的方法:好的日常習慣降血壓堪比吃藥
降血壓、降血脂的中醫藥膳妙方
高血壓如何選擇降壓藥
高血壓降壓方法 降壓藥按季節吃
高血壓患者注意 三種降壓藥漏服不用補
高血壓如何合理選用複方降壓藥呢?
健康百科 高血壓患者用藥指南
不需要藥物 10方法就能降血壓
降血壓需要飲用什麼茶
長期服用西藥降血壓有什麼危害?
高血壓要長期吃藥嗎 多吃點藕能降壓
女性貧血要如何科學的補血
降血壓就要學會按摩穴位 降壓小偏方茶療效果好
降壓藥需在血壓高峯期前服藥
降血壓、降血脂 試試中藥澤瀉