腸梗阻該怎麼急救
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一、主因
(一)機械性梗阻最常見,約佔90%以上。
1、腸壁病變:由先天性腸道狹窄、閉鎖、腫瘤、炎症等引發。
2、腸管受壓:由腸管扭轉、腸粘連、嵌頓性疝等引起。
3、腸腔堵塞:如糞塊、寄生蟲蟲卵、異物等。
(二)動力性腸梗阻較少見,多由於神經反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂所致,使腸蠕動減弱或消失,腸管痙攣,以致腸內容物停止運行。
(三)血運性腸梗阻多由於腸繫膜血管血栓形成或堵塞致使腸管血運障礙,失去蠕動力所致。
腸梗阻還可分爲單純性、絞窄性、高位、低位、完全和不完全性腸梗阻。
二、判斷
往往根據以下幾點確定病情。
(一)確定腸梗阻是否存在根據腹痛、嘔吐、腹脹、肛門不排便不排氣四大症狀。加之腹部可見腸蠕動波或腸形,腸鳴音亢進,一般可做出診斷。
(二)如何區分腸梗阻的類型機械性腸梗阻有典型陣發性腹絞痛,劇烈嘔吐,腹脹,停止從肛門排便、排氣。
1、動力性腸梗阻:無陣發性絞痛和腸蠕動亢進的表現。腸蠕動減弱或消失,腹脹明顯。
2、絞窄性腸梗阻:腹痛發作急劇,呈持續性加重,起病急驟,病情變化迅速,早期即出現休克徵象;嘔血,便血,嘔吐物呈血性或咖啡樣;腹脹不均勻可捫及包塊。
三、急救
腸梗阻發生後,會導致機體出現一系列病理變化,由於大量嘔吐,不能進食,導致血容量減少和血液濃縮。酸性代謝產物增加,引起代謝性酸中毒。腸內容物淤積、細菌繁殖產生大量毒素,機體吸收後引起全身中毒症狀,很易導致休克。預後不良,需及早手術。
解除腸梗阻,糾正水電解質、酸鹼平衡失調,防治感染是其總原則。
1、早期單純性及不完全性腸梗阻,全身情況較好,症狀輕,無明顯腹膜刺激片,採用非手術治療。①使患者靜臥,安慰病人消除緊張情緒。②禁飲食。③鎮痛鎮靜,皮下注射阿托品0.5mg;或杜冷丁50~100mg肌肉注射,必要時6小時後重複1次注射。④胃腸減壓是治療腸梗阻的關鍵,可以吸出腸內液體和氣體,降低腸腔壓力,一種用單腔胃管,一種用雙腔m-a管,排除細菌和毒素。⑤中醫治療對腸梗阻有一定輔助療效,如複方大承氣湯、蛔蟲承氣湯等。⑥針刺或手導引中脘、天樞、足三裏、合谷、關元、氣海等穴位。
2、無論哪種類型腸梗阻,速送醫院搶治爲上策,特別是在院外急救無效而病情繼續惡化時,應當分秒必爭速送醫院。
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